Coviello. Promoción de la salud, 3ed

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CAPÍTULO 12 Anticoncepción

Ella (Afaxys, Inc.) es otro método para AE oral que contiene 30 mg de ace- tato de ulipristal, un progestágeno sintético 80 . Se encuentra disponible mediante prescripción por un servicio en línea (67 dólares, que incluye envío). A diferencia de la AE del levonorgestrel, la eficacia de Ella es similar en el día uno y el cinco, debido a que inhibe la rotura folicular incluso después de la elevación de la hor- mona luteinizante a la mitad del ciclo 81 . No es necesario hacer una detección de embarazo antes de tomar la AE 2 . A todas las pacientes se les debe ofrecer detección de ETS y pedir que regresen para realizarse una prueba de embarazo en caso de no menstruar en la semana pos- terior a la fecha en que se esperaría su siguiente menstruación 25 . Debe instruirse a las pacientes para que no utilicen AE de levonorgestrel y Ella con menos de cinco días de diferencia. La AE no interfiere con el embarazo establecido ni causa efectos teratógenos. Las mujeres que utilizan AE después de un coito sin protec- ción deben recibir asesoramiento en cuanto a las alternativas anticonceptivas disponibles. Puede iniciarse inmediatamente cualquier método anticonceptivo después de la toma de la AE 25 . A las mujeres que fueron víctimas de violación se les debe ofrecer AE y necesitan recibir información sobre sus derechos legales, ser referidas a servicios de salud apropiados para recolectar la evidencia, y a ser- vicios de salud mental. Paragard , un DIU en T de cobre es el método más eficaz para la AE si se coloca en el transcurso de cinco días tras el coito sin protección en mujeres que desean una anticoncepción sin hormonas hasta por 12 años 2 . El DIU de cobre impide el embarazo al alterar la función de los espermatozoides y su supervivencia, y también puede evitar la implantación 78 . A NTICONCEPCIÓN TRAS EL EMBARAZO La discusión en relación con los métodos anticonceptivos con las pacientes par- turientas debe comenzar durante la atención prenatal. La esterilización puede realizarse de inmediato tras el parto y es el método anticonceptivomás frecuente que utilizan las parejas estadounidenses 82 . Todos los métodos que solo utilizan progestágenos y el DIU de cobre pueden aplicarse <21 días tras el parto inde- pendientemente a si se amamanta al neonato (all category 1-2) 2,14 . Los méto- dos combinados no deben utilizarse sino hasta 42 días tras el parto 2,14 . Los DIU pueden insertarse de inmediato tras el nacimiento en ausencia de sepsis. Favor de consultar los U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2016 para obtener orientación adicional 14 . A NTICONCEPCIÓN TRAS EL ABORTO Los embarazos no deseados que dan lugar a abortos inducidos a menudo ocu- rren debido a que las mujeres no recibieron información suficiente en torno a la planificación familiar antes de concebir. En un censo nacional, un 46% de las mujeres que se sometieron a un aborto inducido no había utilizado anti- concepción durante el mes en que había concebido. Las razones principales citadas eran el riesgo bajo percibido de embarazo y las inquietudes en torno a la anticoncepción 83 . Las mujeres que se someten a un aborto deben recibir SAMPLE