Coviello. Promoción de la salud, 3ed

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PARTE II Qué hacer con la información

el cérvix, y un asa en el contrario, para retirarla. La esponja permite una anti- concepción continua durante 24 horas y debe permanecer en su sitio durante 6 h tras el coito. El uso de una esponja durante más de 30 h puede incrementar el riesgo de síndrome de choque tóxico 74-76 . Métodos por identificación del periodo fértil Los métodos de abstinencia periódica (método del ritmo), están diseñadas para actuar al evitar el coito durante los días fértiles del ciclo menstrual. Todas las variaciones de este método dependen de supuestos en torno al momento de la ovulación 77 . Ejemplos de técnicas de abstinencia periódica son el método del ritmo, que calcula los días fértiles con base en la duración del ciclo; el método de la temperatura basal, que depende del registro de la temperatura corporal basal para detectar la ovulación; y el método sintotérmico, que depende de los cambios de la temperatura y del moco cervical. Las ventajas de estos métodos incluyen su gratuidad y la ausencia de riesgos médicos directos. Las desventa- jas incluyen periodos prolongados de entrenamiento, falta de confiabilidad para predecir la fertilidad, la adherencia y la tasa de continuación deficiente, lo que origina una tasa de falla elevadas. Estos métodos pueden ser difíciles de utilizar para mujeres con menarca reciente, que se encuentran en el periodo posterior a la gestación, quienes amamantan, suspendieron en fecha reciente un método anticonceptivo, tienen ciclos irregulares o se acercan a la menopausia 77 . Anovulación durante la amenorrea de la lactancia La anovulación puede utilizarse comométodo anticonceptivo. La infertilidad natu- ral posterior al parto ocurre cuando una mujer está en amenorrea y mantiene una lactancia completa. Para que este método sea confiable, las mujeres deben encon- trarse en lactancia exclusiva y amamantar por lomenos seis veces al día o amaman- tar por lo menos un 85% de las tomas, no haber presentado menstruación desde el parto, y que hayan transcurrido menos de seis meses tras el parto 2 . Si se aplica en forma correcta, este método temporal es muy efectivo (hasta un 98%). No provee protección contra las ETS. A NTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA La AE tiene por objeto ser utilizada trás el coito sin protección, la violación o la falla de un anticonceptivo. Su eficacia se calcula hasta en un 90% para las píldo- ras anticonceptivas de emergencia y de >99% con el DIU de cobre 78 . Las píldoras para AE actúan al inhibir o retrasar la ovulación. Plan B One- step (Teva) y varias marcas genéricas como Take Action (Teva) , Next Choice One Step (Actavis Pharma, Inc.), My Way (Gavis Pharmaceuticals) y AfterPill (Syzygy Healthcare Solution LLC); son formulaciones en un comprimido que contienen 1.5 mg de levonorgestrel 79 . La AE tiene mayor efectividad mientras más rápido se utilice, pero se ha demostrado que disminuye la incidencia de embarazo cuando se toma hasta cinco días después de tener relaciones sexuales sin protección. Se encuentra disponible para venta sin receta (20-50 dólares), solicitud por correo (añadir 5 dólares por costos de envío) y mediante prescripción. En Estados Unidos se dispone de una píldora para AE que solo contiene progesterona para cualquier persona y es de venta sin receta. SAMPLE