Coviello. Promoción de la salud, 3ed

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CAPÍTULO 12 Anticoncepción

del coito. La tasa de falla anual varía de un 10% a un 25%. Las mujeres con pari- dad experimentan tasa de falla más alta 2,29 . Preservativos Los preservativos tienen gran disponibilidad y son el método de uso más fre- cuente en la primera relación sexual 1 . Los preservativos masculinos son elabora- dos con látex; para los usuarios sensibles al látex o que sufren alergias, se dispone de otros fabricados con una membrana natural obtenida a partir de piel de ani- mal, o con poliuretano y elastómeros sintéticos. El preservativo de membrana animal tiene un tamaño de poro mayor, que impide el paso de los espermatozoi- des, pero puede permitir el de microorganismos infectantes. Como se señala en el capítulo 13, este tipo de preservativo no se recomienda para la prevención de las ETS, lo que incluye a la infección por VIH 68 . Una revisión Cochrane de todos los estudios clínicos controlados y aleato- rizados evaluó a los preservativos masculinos fabricados con películas de poliu- retano o elastómeros sintéticos y los comparó con los de látex; los que no son de látex tuvieron la tasa más alta de ruptura que los de látex, pero aún así son una alternativa aceptable 70 . La eficacia común de los preservativos masculinos es de un 82% frente a una eficacia por uso adecuado de un 98% 29 . La tasa de falla por uso real expe- rimentada por usuarios de preservativos varía en gran medida con base en lo apropiado y la constancia de su uso. El embarazo no planeado en usuarios de preservativos se debió a diversos factores, entre ellos su deslizamiento y la rup- tura, la falta de uso del preservativo durante un « periodo seguro» calculado de manera imprecisa o durante los primeros minutos del coito, lo que permitió la inseminación a partir del fluido preseminal. El beneficio no anticonceptivo clave de los preservativos sintéticos es que son el único método anticonceptivo que ha probado reducir los riesgos de ETS, lo que incluye la infección por VIH y virus del papiloma humano 20,23,71 ( v. cap. 13). Además, los preservativos son económicos, a menudo gratuitos y fáciles de usar. El uso de métodos duales hace referencia a la utilización simultánea de preserva- tivos y algún anticonceptivo farmacéutico con efectividad ordinaria o alta para proveer una protección óptima contra alguna infección o contra el embarazo. Las mujeres que dependen de anticonceptivos hormonales efectivos, pero que no utilizan preservativos de manera constante, tienen un riesgo más alto de adqui- rir una ETS. Sin embargo, el uso constante de un método dual es infrecuente 23 . Preservativos femeninos El preservativo femenino de primera generación (antes llamado Reality ), se ela- bora con poliuretano. La eficacia del preservativo femenino con uso perfecto es de un 95% y con uso común de un 79%, menor que la obtenida de los preserva- tivos masculinos 29 . El preservativo femenino se introduce en la vagina antes del coito. El FC2 es un preservativo femenino de segunda generación producido con látex, que es menos costoso que el poliuretano 72 . Los preservativos femeninos tienen 17 cm de longitud y contienen dos anillos de poliuretano flexibles, uno en cada extremo. El anillo en el extremo cerrado se inserta en la vagina y el abierto permanece fuera de ésta tras su inserción. Los preservativos femeninos prote- gen contra el embarazo como de las ETS, y pueden insertarse hasta ocho horas antes del coito. Los preservativos femeninos y masculinos no deben utilizarse SAMPLE