Coviello. Promoción de la salud, 3ed

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CAPÍTULO 12 Anticoncepción

disminuye un 50% la mortalidad infantil 9 . Además de estos beneficios para la salud, permitir a las mujeres que controlen su fertilidad puede darles oportuni- dades para estudiar y trabajar fuera de casa 10 . Además de la prevención del embarazo, la anticoncepción hormonal otorga a las mujeres beneficios adicionales relacionados con la salud, entre ellos la dis- minución de la dismenorrea, la reducción del riesgo de cáncer ovárico y endo- metrial, la regularización menstrual, la disminución del acné y la disminución de los síntomas premenstruales 11 . Los preservativos disminuyen el riesgo de transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y otras enfermeda- des de transmisión sexual (ETS) entre parejas. La supresión de la menstruación para los pacientes transgéneromasculinos, ya sea antes o junto con el tratamien- to con testosterona, también puede lograrse por medio de la anticoncepción hormonal 12,13 . A SESORAMIENTO PARA LA ANTICONCEPCIÓN La selección del método anticonceptivo es muy personal. Los pacientes de sexo femenino ymasculino necesitan recibir instrucción en torno a todos los métodos anticonceptivos disponibles, su eficacia (tabla 2-1), su uso correcto y sus efectos colaterales potenciales. Los pacientes también necesitan enseñanza e instruc- ciones por escrito sobre lo que deben hacer si utilizan el método anticonceptivo a destiempo o enfrentan un evento involuntario (p. ej., pierden una píldora, se desprende el parche, se expulsa el DIU). Los clínicos necesitan analizar en pri- mer lugar lo que esos pacientes consideran que funcionará mejor y si el método es seguro para su uso en el contexto de un interrogatorio médico y una explo- ración física integrales. En los U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2016 14 , puede consultarse un listado completo de las contraindicaciones para cada método anticonceptivo y orientación para el clínico en torno a su uso. La necesidad de protegerse de las ETS también necesita considerarse. Los pacientes pueden tomar esta decisión solo con un acceso excelente a la infor- mación, y un acceso oportuno a todo el espectro de métodos. El clínico de aten- ción primaria puede ayudar a reducir el embarazo involuntario al interrogar de manera proactiva a cada paciente en torno a sus necesidades anticonceptivas y su experiencia en cada cita ( v. cap. 3). La discusión debe incluir las inquietudes del paciente y hace referencia a cualquier información errónea en torno a la anti- concepción (p. ej., los anticonceptivos hormonales inducen infertilidad). Muchas mujeres evitan el uso de métodos efectivos debido a que ellas, sus parejas, los miembros de la familia o los amigos sostienen creencias erróneas. Los clíni- cos que tratan de manera efectiva estas inquietudes y creencias pueden favore- cer el inicio de un método, su continuación y la adherencia a los anticoncepti- vos 14 . Los clínicos también pueden referir a los pacientes a páginas electrónicas (p. ej., www.bedsider.com) o a recursos comunitarios, como Planned Parenthood (www.plannedparenthood.org), para recibir asesoramiento adicional en torno a las alternativas para la planeación familiar. Adolescentes El asesoramiento anticonceptivo es en particular importante para adolescen- tes, puesto que la mayor parte de los embarazos en este grupo es involuntario SAMPLE