Coviello. Promoción de la salud, 3ed

CAPÍTULO 12

Anticoncepción ALISON MORIARTY DALEY

I NTRODUCCIÓN

En Estados Unidos existen 61 millones de mujeres de entre 15 y 44 años 1 . La mayor parte de las mujeres con vida sexual activa refieren que han utilizado, por lo menos un método anticonceptivo 1 . Los métodos anticonceptivos hormonales reversibles (píldora, parche, inyección, implante, dispositivo intrauterino [DIU]) y los preservativos son los métodos de uso más frecuente en mujeres (67%), y un número menor opta por la esterilización femenina (25%) o masculina (8%) 1 . Los anticonceptivos orales (AO) son el método de uso más frecuente, si bien en años recientes se ha incrementado el uso de otros métodos anticonceptivos hormonales 1 . Lasmujeres enocasiones semuestran renuentes a utilizar anticonceptivos por sus efectos colaterales o riesgos potenciales para la salud percibidos, pero lamayor parte de ellas no está consciente de que el embarazo a menudo conlleva riesgos mucho mayores. Esto último es en particular válido para mujeres con problemas médicos coexistentes que pueden complicar el embarazo. Resulta esencial una anticoncepción muy efectiva para las mujeres que utilizan fármacos teratógenos. Cerca de la mitad (47%) de todas las gestaciones en Estados Unidos son reportadas como involuntarias por las mujeres 1-4 . La tasa de embarazo involun- tario es más alta, un 75%, en adolescentes de 15 a 19 años de edad 5 . El acceso a métodos anticonceptivos y los métodos anticonceptivos de larga duración han recibido el crédito por la disminución constante de la incidencia de embarazos en adolescentes desde el inicio de la década de 1990, de 77.1 por 1000 hasta 20.3 por 1000 en mujeres de 15 años a 19 años de edad 6 . Los embarazos no deseados son una inquietud para todas las mujeres, no solo para las adolescentes, debido al potencial de evolución adversa tanto para la madre como para el hijo 7 . Las muertes maternas son muy comunes en los países en desarrollo, con tasas de mortalidad materna casi 20 veces más alta en países en desarrollo (239/100000 nacidos vivos) que en los países desarrollados (12/100000 naci- dos vivos) 8 . El mayor impacto sobre la salud de la planeación familiar en estas situaciones es la reducción de la mortalidad materna por la disminución de los embarazos no deseados y potencialmente peligrosos. El uso de anticoncep- tivos también conduce a una disminución de la mortalidad infantil gracias al espaciamiento de los embarazos 9 . Un periodo intergenésico superior a dos años SAMPLE

312