Colección Enfermería. Materno-Neonatal

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Valoración

Las pacientes que tomaban anticonceptivos hormonales antes de quedar embarazadas deben ser interrogadas acerca de cuánto tardaron en embarazarse tras abandonar la anticoncepción.

Sistema de clasificación del embarazo

Catástrofes anticonceptivas

Una mujer cuyo embarazo resulta de un fracaso anticonceptivo nece- sita atención especial para garantizar su bienestar médico y emocional. Debido a que el embarazo no fue planificado, la mujer puede tener pro- blemas emocionales y financieros. Ofrecer respaldo y derivarla a terapia puede ayudar a superar estos problemas y resolver toda ambivalencia. Si la paciente tiene colocado un DIU al embarazarse, deberá ser extraído de inmediato debido al riesgo de aborto espontáneo o parto y trabajo de parto prematuros. A pesar de requerir su pronta extracción, el retiro también puede incrementar el riesgo de aborto. Cálculo de la fecha probable de parto Con base en la información obtenida con los antecedentes menstruales de la paciente, puedes calcular la fecha probable de parto (FPP) usando la regla de Naegele: primer día de la última menstruación normal, menos 3 meses, más 7 días. Debido a que la regla de Naegele se basa en un ciclo de 28 días y los ciclos menstruales pueden durar 21-35 días, la fecha probable es solo la mejor aproximación y puede fallar por 10 días. Antecedentes obstétricos Obtener los antecedentes obstétricos es otra parte importante de la valo- ración. Ellos proporcionan información importante sobre los embarazos previos de la paciente. Cualquiera sea la edad de la paciente, no des por sentado que este es su primer embarazo (véase Sistema de clasificación del embarazo ). Los antecedentes obstétricos deben incluir detalles específicos acerca de embarazos previos, incluyendo si la paciente tuvo trabajos de parto difíciles o prolongados y si tuvo alguna complicación. Asegúrate de documentar el sexo y el lugar y fecha de nacimiento de cada hijo. Si la paciente tuvo un parto por cesárea, pregunta si sabe qué tipo de incisión se hizo en el útero. La mayoría de las mujeres tienen una incisión trans- versal baja. Si fue necesario hacer una incisión en “T”, esta mujer no será candidata a un ensayo de parto después de una cesárea (TOLAC, trial of labor after cesarean ) debido al mayor riesgo de rotura uterina. jer que nunca ha estado embarazada y actualmen- te tampoco lo está. SAMPLE Obtener los detalles Hazlo en orden Siempre registra cronológicamente los antecedentes obstétricos de la pa- ciente. Para tener una lista de los tipos de información que debes incluir en los antecedentes obstétricos completos, consulta Obtención de antece- dentes obstétricos , p. 154. Al referirte a los antece- dentes obstétricos de una paciente, recuerda estos términos: • Una primigesta es una mujer que está embaraza- da por primera vez. • Una primípara es una mu- jer que ha dado a luz por primera vez después de la edad de viabilidad. • Una multigesta es una mujer que ha estado embarazada previamente, pero que puede no haber llegado al término. • Una multípara es una mujer que ha tenido dos o más embarazos superan- do la edad de viabilidad. • Una nuligesta es una mu-