Colección Enfermería. Materno-Neonatal

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Valoración

Recomendación de experto Consejos para una entrevista adecuada Estos son algunos consejos que pueden ayudarte a obtener una historia clínica exacta

y minuciosa. Ubicación

de la paciente y los antecedentes médicos, familiares, ginecológicos y obstétricos. Información biográfica Cuando se obtiene la información biográfica, garantiza a la paciente que la información será confidencial. Los temas a tratar incluyen edad, con- sideraciones culturales como etnicidad y religión, estado civil, ocupación y educación. Edad La edad de la paciente es un factor importante debido a que los riesgos reproductivos aumentan en adolescentes menores de 15 años de edad y en mujeres mayores de 35 años. Por ejemplo, las adolescentes embaraza- das tienen más riesgo de tener preeclampsia. Las mujeres embarazadas de más de 35 años de edad tienen riesgo de padecer otras alteraciones, como placenta previa, preeclampsia, mola hidatiforme y enfermedades vascula- res, neoplásicas y degenerativas (véase cap. 6, Embarazo de alto riesgo ). El embarazo es un asunto demasiado privado como para discutirlo en áreas públicas. Haz un esfuerzo por entrevistar a tu paciente en un ambiente privado y tranquilo. Intentar hablar con una mujer embarazada en un área llena de gente, como una sala de espera de una clínica, raras veces resulta eficaz. Recuerda la confidencialidad de la paciente y respeta su privaci- dad, en especial cuando se discutan temas íntimos. Lista Para garantizar que la historia clínica esté completa, asegúrate de preguntar acerca de: • Patrones generales de salud y enfermedad de la paciente • Antecedentes médicos y quirúrgicos • Historial de embarazos o abortos • Fecha de la última menstruación y si sus ciclos son regulares o irregulares • Historia sexual de la mujer, incluyendo número de parejas, frecuencia, método anticoncep- tivo actual y grado de satisfacción con el método elegido • Antecedentes familiares • Cualquier alergia que tenga la paciente • Hábitos relacionados con la salud, como consumo de tabaco o alcohol

(el texto continúa en la p. 149) SAMPLE