Clarkson_Evaluacion muscoloesqueletica, 4ed

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CAPÍTULO 5 Muñeca y mano

contexto clínico, no es posible medir de manera directa los movi mientos en las articulaciones CMC de los dedos segundo a quinto, pero sí en la articulación del pulgar. La articulación CMC del pulgar (fig. 5-7) es una articulación en silla de montar que está formada entre la superficie distal del tra pecio, que es cóncava anteroposteriormente y convexa mediolate ralmente, y la correspondiente superficie recíproca de la base del primer metacarpiano. Los movimientos de la primera articulación CMC incluyen flexión, extensión, abducción, aducción, rotación y oposición. La flexión y la extensión se producen en un plano fron tal oblicuo alrededor de un eje sagital oblicuo (fig. 5-8). Mientras ocurre la flexión, el pulgar se desplaza desde la posición anatómica (fig. 5-9A) a través de la palma de la mano (fig. 5-9B). La extensión

El movimiento en las articulaciones carpometacarpianas (CMC) ( véase fig. 5-1), formadas entre las superficies distales de la hilera distal de huesos del carpo y las bases de los huesos metacarpianos, es esencial para el funcionamiento normal de la mano. El movi miento de la articulación CMC contribuye al aplanamiento de la palma cuando la mano está abierta por completo (fig. 5-5A) y al aca nalamiento de la palma al sujetar o manipular objetos (fig. 5-5B). Los metacarpianos periféricos móviles de los dedos anular, meñique y pulgar se desplazan alrededor de los metacarpianos fijos de los dedos índice y medio. La movilidad de los metacarpianos cuarto, quinto y del pulgar alrededor de los metacarpianos fijos de los dedos índice y medio se observa mejor cuando se coloca la mano en un puño relajado y después en un puño apretado (fig. 5-6). En el

Lateral

Posterior

Primer metacarpiano

Trapecio

Escafoides

A

B

Figura 5-7 A. Articulación carpometacarpiana del pulgar derecho con ( B ) superficies articulares expuestas para mostrar los contornos cóncavo-convexos.

del pulgar (fig. 5-9C) en la articulación CMC involucra el movi miento lateral de este dedo fuera de la posición anatómica en direc ción opuesta a la flexión. El pulgar se abduce cuando se mueve desde la posición anatómica (fig. 5-9D) en dirección perpendicular a la palma (fig. 5-9E). Por el contrario, la aducción del pulgar lo devuelve a la posición anatómica partiendo desde una posición de abducción. Los movimientos de abducción y aducción del pulgar se producen en un plano sagital oblicuo alrededor de un eje frontal oblicuo. La oposición (fig. 5-9F) es un movimiento secuencial que incorpora abducción, flexión y aducción del primer metacarpiano, con movimiento de rotación simultáneo. 11

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CAPÍTULO 5

Figura 5-8 Ejes sagitales oblicuos del pulgar: ( 1 ) flexión y extensión de la articulación carpometacarpiana, ( 2 ) fle xión y extensión de la articulación metacarpofalángica y ( 3 ) flexión y extensión de la articulación interfalángica. Las articulaciones metacarpofalángicas (MCF) de la mano se clasifican como articulaciones condíleas, 2 cada una de las cuales está for mada proximalmente por la cabeza convexa del metatarso, que se articula con la base cóncava de la falange proximal adyacente ( véase fig. 5-1). Los movimientos de las articulaciones MCF incluyen flexión, extensión, abducción, aducción y rotación. Los movimien tos que se miden en el contexto clínico son la flexión y la ex tensión, los cuales se producen en el plano sagital alrededor de un eje frontal ( véase fig. 5-3), así como la abducción y la aducción, los cuales se llevan a cabo en el plano frontal alrededor de un eje Copyright © 2024 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.