Chou-Manual John Hopkins de ginecologíaa y obstetricia, 6ed

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Síndrome de ovarios poliquísticos e hiperandrogenismo • Lecturas sugeridas

Tratamiento • Se recomienda la exéresis quirúrgica de un adenoma hipofisario o suprarrenal. Puede considerarse la irradiación en malas candidatas quirúrgicas o aquellas en quienes fracasó el tratamiento quirúrgico. • El tratamiento médico para disminuir el hipercortisolismo se divide en fármacos que bloquean la esteroidogénesis (metirapona, cetoconazol, etomidato y mitotane) y los que in- hiben la acción del cortisol por antagonismo en el ámbito de los receptores (mifepristona). H I RSUT I SMO I D I OPÁT I CO E I NDUC I DO POR FÁRMACOS • Se diagnostica hirsutismo idiopático en los individuos que lo presentan con resultados negativos de los estudios de otras de sus causas. Los estudios muestran que 5 a 15% de las pacientes con hirsutismo presentan su forma idiopática. Una explicación alternativa se basa en la hipótesis de que las pacientes con hirsutismo idiopático muestran mayor sensibilidad de la piel a los andrógenos. Una teoría es que las pacientes con hirsutismo idiopático convierten la testosterona en DHT en mayores cantidades de lo normal, por una mayor actividad de la 5 reductasa. • En ocasiones, los fármacos, como el danazol y metiltestosterona , pueden causar hir- sutismo yatrógeno. • Los mismos medicamentos usados para tratar a las pacientes con SOP con hirsutismo se pueden usar para tratar el hirsutismo idiopático. L EC TURAS SUGER I DAS American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Practice Bulletins— Gynecology. ACOG Practice Bulletin No. 194: polycystic ovary syndrome. Obstet Gynecol . 2018;131(6):e157-e171. Azziz R. Polycystic ovary syndrome. Obstet Gynecol . 2018;132(2):321-336. Brodell LA, Mercurio MG. Hirsutism: diagnosis and management. Gend Med . 2010;7(2): 79-87. Franik S, Eltrop SM, Kremer JA, Kiesel L, Farquhar C. Aromatase inhibitors (letrozole) for subfertile women with polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev . 2018;(5): CD010287. Fritz MA, Speroff L, eds. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility . 8th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2011:498-563. Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Treatment of Cushing’s syndrome: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab . 2015;100(8):2807-2831. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Role of metformin for ovulation induction in infertile patients with polycystic ovary syndrome (PCOS): a guideline. Fertil Steril . 2017;108(3):426-441. Speiser PW, Arlt W, Auchus RJ, et al. Congenital adrenal hyperplasia due to steroid 21-hydroxylase deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab . 2018;103(11):4043-4088. SAMPLE