Brenner. Manual de manejo del dolor, 4ed

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Tratamientos conductuales del dolor crónico * Matthew A. Roselli, Michael E. Schatman y Ronald J. Kulich

I. INTRODUCCIÓN II. HISTORIA

V.

INTERVENCIÓN CONDUCTUAL PARA PACIENTES QUE UTILIZAN MEDICAMENTOS OPIOIDES

I. INTRODUCCIÓN El dolor crónico afecta a unos 100 millones de estadounidenses 1 y, a menudo, se asocia con discapacidad, enfermedades mentales y trastornos por abuso de sustancias. Por desgracia, para algunos pacientes, los tratamientos para el dolor crónico informados por el modelo biomédico solo producen bene cios modestos y temporales o, en el peor de los casos, causan daños tanto al paciente como a la sociedad. Dada la complejidad del dolor crónico, podría decirse que el tratamiento se basa mejor en el modelo biopsicosocial y lo aplica un equipo interdisciplinario de profesionales en colaboración con el paciente. Este capítulo presenta una descripción general de las intervenciones con- ductuales del dolor crónico que pueden ser particularmente e caces cuando hay obstáculos psicológicos y conductuales a la mejoría funcional (p. ej., dolor catastró co, ansiedad y miedo asociados con dolor y desamparo aprendido). Estas intervenciones, que incluyen la terapia conductual operante, la terapia cognitivo-conductual (TCC), la terapia de aceptación y compromiso y la medi- tación de consciencia plena, hoy en día conforman un grupo de terapias no farmacológicas basadas en la evidencia que se consideran tratamientos de pri- mera línea para el dolor crónico antes de la prescripción de analgésicos opioides. 2 II. HISTORIA Para proporcionar una perspectiva histórica, y en aras de la organización, se pre- sentarán los tres principales modelos conductuales del tratamiento del dolor en orden cronológico de su desarrollo y aplicación al dolor crónico. ** Algunos pasajes de este capítulo se adaptaron de Roselli M. Psychosocial interven- tions for chronic pain. Social Work CE Institute: FOCUS Continuing Education Courses. National Association of Social Workers-MA Chapter, May 2018. VI. TERAPIA CONDUCTUAL OPERANTE VII. TERAPIA COGNITIVO- CONDUCTUAL VIII. MEDITACIÓN DE CONSCIENCIA PLENA IX. TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO X. ENTREVISTA MOTIVACIONAL XI. CONCLUSIONES Y PERSPECTIVAS A FUTURO SAMPLE A. Conductismo operante B. Terapia cognitivo-conductual C. Tratamientos basados en la consciencia plena y la aceptación TRASTORNOS DE SÍNTOMAS SOMÁTICOS IV. FACTORES PSICOLÓGICOS QUE INFLUYEN SOBRE EL DOLOR Y LA FUNCIÓN III. CAMBIOS EN EL DSM-5:

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