Blumer_Disgnóstico por imagen. Pediatría_2ed

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Aparato genitourinario pediátrico

que se origina en el riñón izquierdo con un «signo de la garra» medial del parénquima renal ( flechas ). Dado el grupo de edad del paciente, el de Wilms sería el tumor más probable, ya que el pico de incidencia de este tumor se produce a los 3 años de edad. Aproximadamente el 80% de los casos de tumor de Wilms se detectan entre los 1 y 5 años de edad. El carcinoma de células renales (CCR) se produce en niños mayores y en la población adulta, y el nefroma mesoblástico, un tumor por lo general be nigno, suele aparecer en neonatos. Los neuroblastomas suelen surgir de las glándulas suprarrenales y no de los riñones.

Referencias: Navarro OM. Genitourinary. En: Donnelly LF, ed. Fundamentals of Pediatric Imaging. 3rd ed. Elsevier; 2022:139-174. Son J, Lee EY, Restrepo R, et al. Focal renal lesions in pediatric patients. AJR Am J Roentgenol . 2012;199(6):W668-W682. 9 Respuesta A. Al evaluar un presunto tumor de Wilms, es importante documentar las siguientes características: afectación de los ganglios linfáticos, metástasis hepática y pulmonar, afectación del tumor contralateral por un tumor sincrónico, distribución anatómica del tumor intrarrenal, afectación de la vena renal o de la vena cava infe rior y trayecto de los uréteres en relación con la masa. Por lo tanto, estaría indicado hacer una TC de tórax. También es importante evaluar la presencia de trombos tu morales en la aurícula derecha, por lo que a menudo también se realiza un ecocar diograma. Si el trombo tumoral se encuentra en la aurícula derecha, a menudo se recurre a la cirugía cardiotorácica. La ecografía testicular no sería útil para evaluar ninguna de las características anteriores. La gammagrafía con MIBG con 123 I serviría para analizar la extensión de un neuroblastoma, pero no está indicada en caso de tumor de Wilms. Dado que el cáncer con metástasis óseas es poco frecuente en el tumor de Wilms, no es necesario realizar gammagrafías óseas como parte del algo ritmo diagnóstico. Referencias: Carroll WL, Finlay JL. Cancer in Children and Adolescents . Jones and Bartlett Publi shers; 2010. Navarro OM. Genitourinary. En: Donnelly LF, ed. Fundamentals of Pediatric Imaging. 3rd ed. Else vier; 2022:139-174. Umuerri EM, Odion-Obomhense HK. Nephroblastoma with right atrial extension. J Cardiovasc Echo graphy . 2021;31:107-109. 10 Respuesta B. Las tasas actuales de supervivencia global en caso de tumor de Wilms se sitúan en torno al 90%. El sistema de clasificación histológica del Children's Onco logy Group (COG) separa el tumor de Wilms en tres grandes categorías en función

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