Biomecánica. Bases del movimiento humano

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SECCIÓN 2 Anatomía funcional

liberación quirúrgica. Se recomienda mantener la muñeca en una posición neutral al realizar tareas en el trabajo para evitar el síndrome del túnel del carpo. Las lesiones al nervio mediano también pueden resultar en pérdida de la función del lado cubital de la mano, especí- ficamente los dedos anular y meñique. El daño a este nervio puede ocurrir como resultado de trauma al codo o a la región del hombro. La neuropatía cubital se asocia con actividades como el ciclismo (56). Piramidal FIGURA 5-29  El piso y los lados del túnel del carpo están forma- dos por los huesos del carpo, y el techo del túnel está cubierto por el ligamento y el retináculo flexor. Dentro del túnel están los tendones flexores de la muñeca y el nervio mediano. El sobreuso de los flexores de la muñeca pueden atrapar al nervio mediano, causando síndrome del túnel del carpo. AMPLE Contribución de la musculatura de la extremidad superior a las habilidades o movimientos en el deporte Para apreciar en su totalidad la contribución de un músculo o grupo muscular a una actividad, se debe evaluar y estudiar la actividad o movimiento de interés. Esto proporciona un entendimiento del aspecto funcional del movimiento, ideas para entrenar y acondicionar la musculatura apropiada, y una mejor comprensión de los sitios y mecanismos de lesión. Los músculos de la extremidad superior son importantes para la realización de muchas actividades de la vida diaria. Por ejemplo, empujar para levantarse de una silla o una silla de ruedas coloca una carga tremenda sobre los músculos de la extremidad superior debido a que se soporta el peso de todo el cuerpo al pasar de una posición sentada a una posición de pie (5, 25). Si usted simplemente se empuja para levantarse de una silla o silla de ruedas, el principal músculo utilizado es el tríceps braquial, seguido del pectoral mayor, con una mínima contribución del dorsal ancho. Los músculos de la extremidad superior son contribuyen- tes importantes para una gran variedad de actividades físicas. Por ejemplo, en el nado estilo libre, las fuerzas de impulso se generan por el movimiento de los brazos en el agua. La rotación interna y aducción son los movimientos principales en la fase de propulsión del nado, y utilizan al dorsal ancho, redondo mayor y al pectoral mayor (55, 61). Además, a medida que el brazo se saca del agua para prepararse para la siguiente brazada, se utilizan el supraespinoso e infraespinoso (abducción y rotación externa del húmero), el deltoides me- dio (abducción), y el serrato anterior (muy activo al elevar la mano, ya que rota la escápula). El nado incorpora una gran cantidad de acciones musculares de la extremidad superior. La actividad muscular en el lanzamiento y en el swing de golf se explican con más detalle. Éstos son ejemplos de una descripción de la anatomía funcional de un movimiento, y se utilizan principalmente para investigación electromiográfica. Cada actividad se separa primero en fases. A continuación, se describe el nivel de actividad en el músculo como baja, mode- rada o alta. Por último, se identifica la acción del músculo junto con el movimiento, y se define si es concéntrica para generar o excéntrica para controlar. Es importante destacar que estos ejemplos pueden no incluir a todos los múscu- los que pueden estar activos en estas actividades, sino sólo a los principales músculos contribuyentes. LANZAMIENTO El lanzar coloca una gran cantidad de tensión sobre la articu­ lación del hombro, y requiere una acción muscular signifi- cativa de la extremidad superior para controlar y contribuir al movimiento de lanzamiento, aun cuando la extremidad inferior es un importante contribuyente para la generación de fuerza en un lanzamiento. La acción de lanzamiento descrita en esta sección es un lanzamiento de un pitcher de beisbol desde la perspectiva de un lanzador diestro (Fig. 5-30). Desde la fase de impulso hasta la de preparación precoz, la pierna de enfrente avanza hacia adelante y la mano y la pelota se mueven tan atrás como es posible. En la fase de preparación tardía, el tronco y las piernas rotan hacia adelante a medida que el brazo se coloca en abducción y rotación externa máximas (21, 22, 55). En estas fases, los músculos deltoides y supraespinoso están acti- vos para producir la abducción del brazo. El infraespinoso y el redondo menor también están activos, colaborando con la abducción e iniciando la acción de rotación externa. El subes- capular está también mínimamente activo para asistir durante la abducción del hombro. Durante la fase de preparación tardía, el dorsal ancho y el pectoral mayor muestran un incre- mento rápido de la actividad a medida que actúan excéntri- camente para desacelerar el movimiento hacia atrás del brazo y actuar concéntricamente para iniciar el movimiento hacia adelante. En la fase de preparación del lanzamiento, el bíceps bra- quial y el braquial están activos a medida que el antebrazo se flexiona y el brazo se abduce. La actividad del tríceps braquial comienza al final de la fase de preparación, cuando el brazo está en rotación externa máxima y el codo está en flexión máxima. En este momento se da una cocontracción del bíceps braquial y del tríceps braquial. Adicionalmente, el antebrazo se prona a 90° al final de la fase de preparación por medio de los pronadores redondo y cuadrado (37, 54). Los músculos previamente activos en la porción tem- prana de la fase de preparación también cambian su nivel de actividad a medida que el brazo se acerca al final de esta Retináculo flexor Tendones flexores A. y n. cubitales Pisiforme N. mediano Trapecio TÚNEL DEL CARPO Escafoides Semilunar Hueso grande