Bickley. Guía de exploración física e historia clínica_13ed

DISPArIDADeS eN LA ATeNCIóN A LA SALUD

Cuadro 1-12. Habilidades y prácticas para mitigar el sesgo en los encuentros clínicos 68-70 ( continuación )

Practica la comunicación universal y las habilidades interpersonales.

A menudo, los médicos no reconocerán cuándo existe sesgo en un encuentro clínico. Las habilidades fundamentales de comunicación e interpersonales descritas en este libro ( véase el cap. 2, Entrevista, comunicación y habilidades interpersonales , p. 43) pueden reducir el impacto de tales sesgos verdaderamente inconscientes en la forma en la que interactúas con los pacientes. Muchos sesgos están anclados en las suposiciones de los médicos sobre las identidades de los pacientes. Simplemente pidiendo a los pacientes que aclaren qué significan sus identidades para ellos, losmédicos puedendejar de lado sus suposiciones y comprender mejor a sus pacientes. En este libro se presentan muchos métodos para explorar las identidades de los pacientes ( véanse las pp. 2-3). Los encuentros clínicos están influenciados por las experiencias previas de sesgo implícito y explícito con los pacientes en su atención médica. Explorar y comprender estas experiencias puede ayudarte a ser un mejor socio de tus pacientes. “Desafortunadamente, muchos de mis pacientes han tenido experiencias negativas con la atención médica. ¿Cuáles han sido tus experiencias con el cuidado de la salud?”.

Explora las identidades de tus pacientes.

Explora las experiencias de sesgo de tus pacientes.

Humildad cultural La práctica de la humildad cultural ayuda a mitigar los prejuicios implícitos, promueve la empatía y ayuda a los médicos a reconocer y respetar la individualidad de los pacien- tes. 71 La humildad cultural se define como un “proceso que requiere humildad a medida que las personas se involucran continuamente en la autorreflexión y la autocrí- tica como aprendices de por vida y practicantes reflexivos” en un esfuerzo por abordar los desequilibrios de poder y defender a los demás. 71 Es un proceso que incluye “el difícil trabajo de examinar las creencias culturales y los sistemas culturales tanto de los pacientes como de los profesionales de salud para localizar los puntos de disonancia o sinergia cultural que contribuyen a los resultados de salud de los pacientes”. 72 Se ha propuesto que para moderar las disparidades en la atención médica, los médicos deben participar en la autorreflexión, el pensamiento crítico y la humildad cultural a medida que experimentan la diversidad en sus prácticas clínicas. 73-75 Este proceso requiere que los médicos “pongan en jaque los desequilibrios de poder que existen en la dinámica de la comunicación (médico)-paciente” y mantengan asociaciones dinámicas y mutua- mente respetuosas con los pacientes y las comunidades (cuadro 1-13). 76-80

Cuadro 1-13. Tres dimensiones de la humildad cultural 2. Comunicación respetuosa. Trabaja para eliminar los supuestos sobre lo que es ser “normal”. Aprende directamente de tus pacientes; son los expertos en su cultura y enfermedad. 3. Asociaciones colaborativas. Construye tus relaciones con los pacientes con respeto y planes mutuamente aceptables. SAMPLE 1. Consciencia de sí mismo. Aprende sobre tus propios prejuicios; todos los tenemos.

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C A P Í T U L O 1  Abordaje del encuentro clínico