Bickley. Guía de exploración física e historia clínica_13ed

eSTrUCTUrA Y SeCUeNCIA DeL eNCUeNTrO CLÍNICO

Cuadro 1-10. Método de enseñanza inversa

Planifica tu abordaje. Piensa en cómo le pedirás a tu paciente que te enseñe la información. Un ejemplo sería: “Cubrimos mucha información el día de hoy y quiero asegurarme de haber explicado las cosas con claridad. Entonces, repasemos lo que hablamos. ¿Puede describir las tres cosas que acordó hacer para ayudarlo a controlar su diabetes?”. “Desglosar y comprobar”. No esperes hasta el final de la consulta para iniciar la enseñanza inversa. Divide la información en pequeños segmentos y haz que tu paciente te la enseñe. Repite varias veces durante una consulta. Aclara y vuelve a comprobar. Si identificas un malentendido en la enseñanza inversa, vuelve a explicar las cosas con un abordaje diferente. Pide a los pacientes que te enseñen lo aprendido hasta que puedan describir correctamente la información con sus propias palabras. Si te repiten tus palabras como loros, es posible que no lo hayan entendido. Empieza despacio y sé coherente. Al principio, es posible que desees intentar la enseñanza inversa con el último paciente del día. Una vez que te sientas cómodo con la técnica, utiliza la enseñanza inversa con todos los pacientes, ¡siempre! Practica. Tomará un poco de tiempo, pero una vez que sea parte de tu rutina, la enseñanza inversa puede realizarse con comodidad y sin alargar la visita. Utiliza el método Muéstreme. Al recetar nuevos medicamentos o cambiar una dosis, la investigación muestra que incluso cuando los pacientes dicen correctamente cuándo y cuánto medicamento tomarán, muchos cometerán errores cuando se les pide que expliquen la dosis. Usa folletos junto con la enseñanza inversa. Anota la información clave para ayudar a los pacientes a recordar las instrucciones en casa. Señala la información importante revisando los materiales escritos para reforzar la comprensión de tus pacientes. Puedes permitir que los pacientes consulten los folletos cuando utilicen la enseñanza inversa, pero asegúrate de que usen sus propias palabras y que no lean el material literalmente.

Negociar el plan de acción mediante la toma de decisiones compartida. La realización interactiva de la anamnesis te permite a ti y al paciente crear una imagen compartida de los problemas del paciente. Esta imagen multifacética forma la base para planificar una evaluación adicional y negociar un plan de tratamiento. La toma de decisiones compartida se ha denominado como el “pináculo de la atención centrada en el paciente”. 54 Los expertos recomiendan un proceso de tres pasos: intro- ducir opciones y describir opciones utilizando herramientas de apoyo a la decisión del paciente cuando estén disponibles; explorar las preferencias del paciente; y tomar una decisión, verificando que el paciente esté listo para tomar una decisión y ofreciendo más tiempo si es necesario. 55 La toma de decisiones compartida promueve una terapia óptima, el cumplimiento del tratamiento y la satisfacción del paciente, especialmente Fuente: Use the Teach-Back Method: Tool #5. Contenido revisado por última vez en febrero de 2015. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. Disponible en http://www.ahrq.gov/pro- fessionals/quality-patient-safety/quality-resources/tools/literacy-toolkit/healthlittoolkit2-tool5.html. Consultado el 30 de marzo de 2019. SAMPLE

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U N I D A D 1  FUNDAMENTOS DE LA VALORACIÓN DE LA SALUD