Bickley. Guía de exploración física e historia clínica_13ed

ABOrDAje DeL eNCUeNTrO CLÍNICO

estudiante, adquieres estas habilidades clínicas a medida que pasas a la evaluación activa del paciente, al principio gradualmente, pero luego con una confianza y experiencia crecientes y, en última instancia, con competencia clínica. Al hacerlo, debes comprome- terte con la práctica continua y la honestidad en la autoevaluación. 2 Los capítulos iniciales de esta unidad te presentarán los aspectos esenciales del encuentro clínico, especialmente el establecimiento de la confianza, la base de tu alianza terapéu- tica con los pacientes (fig. 1-1). Al principio, se hará énfasis en recopilar información, pero con la experiencia y la escucha empática, esto permitirá que la historia del paciente se desarrolle en su forma más auténtica y detallada. Del dominio de estas habilidades y la confianza mutua y el respeto de las relaciones afectivas con los pacientes, surgen las recompensas atemporales de las profesiones clínicas. Estas son las características fundamentales de toda la atención clínica. 2

FIGURA 1-1 Alianza terapéutica entre clínico y paciente.

Guía de contenido del capítulo

Abordaje del encuentro clínico Abordajes para poblaciones específicas de pacientes, incluidas las personas con discapacidades físicas y sensoriales y la población lesbiana, gay, bisexual, transgénero y queer /cuestionante (LGBTQ)

Disparidades en la atención a la salud Otras consideraciones importantes Documentación clínica incluida en la historia clínica electrónica

ABORDAJE DEL ENCUENTRO CLÍNICO

El abordaje de un encuentro clínico se centra tanto en el médico como en el paciente . En el abordaje centrado en el médico , más enfocado en los síntomas, el médico “se hace cargo de la interacción para satisfacer su propia necesidad de conocer los síntomas, sus detalles y otros datos que lo ayudarán a identificar una enfermedad”, que, si se usa exclusivamente, a menudo puede eludir las dimensiones personales de la enfermedad. 3,4 Este marco de referencia enfatiza las características de la enfermedad patológica con el riesgo de comprender las necesidades y perspectivas altamente individuales de cada paciente. Como consecuencia, es posible que nunca se obtenga la información necesa- ria para comprender y tratar los problemas de los pacientes. Por el contrario, el abordaje centrado en el paciente “reconoce la importancia de las expresiones de los pacientes de preocupaciones, sentimientos y emociones personales” y evoca “el contexto personal de los síntomas y la enfermedad del paciente”. 3 Los expertos han definido la entrevista centrada en el paciente como “seguir la guía del paciente para comprender sus pensamientos, ideas, preocupaciones y solicitudes, sin agregar información adicional desde la perspectiva del médico”. 3 El modelo de distinción enfermedad/padecimiento ayuda a dilucidar estas perspectivas diferentes pero complementarias del médico y el paciente. 5 Enfermedad es la explica- ción que utiliza el clínico para organizar los síntomas que conducen a un diagnóstico clínico. El padecimiento es una construcción que explica cómo el paciente experimenta la enfermedad, incluidos sus efectos en las relaciones, la función y la sensación de SAMPLE

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U N I D A D 1  FUNDAMENTOS DE LA VALORACIÓN DE LA SALUD