Baron. Manual de procedimientos gastroenterologicos, 5ed

308 PARTE SEIS  Ecografía endoscópica

COMPLICACIONES Las tasas de eventos adversos asociados con EE son similares a aque‑ llos de los procedimientos de endoscopia superior/inferior estándar (aproximadamente 0.1% de tasas de eventos adversos en general, tasa de mortalidad < 0.01%). Los eventos adversos más comunes se pueden agrupar en cuatro categorías: 1. Cardiopulmonares: las complicaciones de la EE más comunes están relacionadas con el sistema cardiopulmonar, incluyendo eventos de aspiración/neumonía, bradicardia, hipotensión y reacciones adver‑ sas de los medicamentos sedantes. El riesgo de aspiración puede reducirse usando anestesia general para los procedimientos en los que se anticipa que se insuflará con agua dentro de la luz gástrica. 2. Infección: la aspiración/drenaje del líquido de las lesiones quísti‑ cas podría sembrar bacterias en estos ambientes estériles y producir infección. La toma de tejido transrrectal de lesiones sólidas también puede estar asociada con un riesgo mayor de infección. La adminis‑ tración de antibióticos durante y después de estos procedimientos podría reducir este riesgo, aunque la profilaxis antibiótica no se usa típicamente antes de la EE diagnóstica, AAF o BAAF de lesiones sólidas y colocación de marcadores fiduciarios. 3. Sangrado: se puede presentar sangrado con una tasa de < 0.05% y típi‑ camente está asociado a la toma de biopsias (AAF/BAAF), desgarros de Mallory-Weiss producidos por el arqueo nauseoso durante la EE, o por la lesión de la mucosa secundaria a trauma con el endoscopio. 4. Perforación: la perforación se presenta hasta en 0.1% de los pacien‑ tes que se someten a ecoendoscopia. Los sitios más comunes de per‑ foración son la faringe/esófago superior y duodeno. Ya que la punta distal del ecoendoscopio tiende a ser más larga y rígida que la de los endoscopios estándar, es más propensa a causar trauma o pro‑ ducir una perforación durante el paso del endoscopio por la faringe. De igual manera, una visualización alterada durante el avance del ecoendoscopio hacia la segunda porción del duodeno podría resultar en trauma/perforación de la pared duodenal. CÓDIGOS CPT 43231 —Esofagoscopia con revisión por ecografía endoscópica. 43232 —Esofagoscopia con aspiración/biopsia(s) por aspiración con aguja fina intramural o transmural guiada con ecografía endoscópica. 43237 —Esofagogastroduodenoscopia con revisión por ecografía en­ doscópica limitada al esófago, estómago o duodeno y estructuras ad- yacentes. SAMPLE