Baron. Manual de procedimientos gastroenterologicos, 5ed

Capítulo 29  Principios básicos de la ecografía endoscópica   307

Vía biliar

Vía biliar

Aguja de biopsia

Masa en la cabeza del páncreas

Masa en la cabeza del páncreas

FIGURA 29-2.  Dilatación de la vía biliar que termina en un tumor en la cabeza del páncreas observado con ecografía endoscópica.

Visualización del colon sigmoides y recto 1. La insuflación de agua en la luz rectal/sigmoides puede aportar un acoplamiento acústico excelente, obviando la necesidad de insufla‑ ción del balón del ecoendoscopio. Esto es especialmente útil para lesiones pequeñas que de otra forma serían comprimidas por un balón. El paciente puede inclinarse en posición de Trendelenburg invertida para mantener la insuflación rectal con agua. Cuando se ha adminis‑ trado una preparación intestinal limitada, se debe tener cuidado para minimizar la cantidad de líquido instilado, ya que grandes cantidades de líquido podrían estimular la motilidad colónica y promover así el tránsito de las heces desde el colon hacia el recto. 2. En la tabla 29-1 se incluye una revisión de las estructuras clave en cada ubicación anatómica. La identificación de los puntos de refe‑ rencia anatómicos regionales como la vejiga, útero, próstata, vesí‑ culas seminales (anterior) y columna vertebral (posterior) puede facilitar la localización relativa de las lesiones. Las estructuras ante‑ riores (p. ej., próstata, vejiga) deben colocarse en la posición de las 12 horas para obtener mayor consistencia. Las vistas tangenciales son difíciles de evitar en el recto distal y en la unión rectosigmoidea debido a su angulación. 3. La evaluación de la integridad y diámetro de los esfínteres anales interno y externo se logra mejor a través del retiro lento del ecoen‑ doscopio a lo largo de los esfínteres con el balón inflado. FIGURA 29-3.  Quiste pancreático y conducto pancreático dilatado observados con ecografía endoscópica. SAMPLE Quiste pancreático