Baron. Manual de procedimientos gastroenterologicos, 5ed

306 PARTE SEIS  Ecografía endoscópica

T A B L A 29-1

Estaciones del EE

Posición anatómica Estructuras clave visualizadas Esófago

Estructuras mediastinales incluyendo la aorta, arteria pulmonar, vena ácigos, tráquea y bronquios, conducto torácico, espacio subcarinal, y ventana aortopulmonar. Estructuras vasculares como la aorta, tronco celiaco, vasos esplénicos, vasos mesentéricos y vena porta; cuello, cuerpo y cola del páncreas; bazo; hígado; riñón izquierdo; glándula adrenal; vesícula biliar. Cabeza y cuello del páncreas, vías biliares, vesícula biliar, lóbulo derecho del hígado. Cabeza y proceso uncinado del páncreas, riñón derecho.

Estómago

Bulbo duodenal

Segunda porción del duodeno

Próstata, vesículas seminales, útero, espacio perirrectal, esfínteres anales interno y externo.

Recto

2. El resto de la evaluación pancreaticobiliar se realiza mejor en el duo‑ deno —por lo general en tres posiciones (el ápex del bulbo duodenal, en la región ampular, y distal al ámpula)—. En estas posiciones, se utiliza el torque, avance y retracción del endoscopio, además de des‑ viaciones de la punta, para identificar y completar la evaluación del páncreas, el conducto pancreático, vías biliares y vasculatura portal/ esplénica (figuras 29-2 y 29-3). EE en el tracto gastrointestinal inferior Avance del ecoendoscopio 1. El paciente se coloca típicamente en posición de decúbito lateral izquierdo. Se avanza el ecoendoscopio lubricado a través del canal anal hacia el recto. Se succiona el aire y se instila agua dentro del recto para optimizar la visión ecoendoscópica. 4 5 FIGURA 29-1.  Capas del tracto digestivo vistas con la ecografía endoscópica. SAMPLE Mucosa Muscular de la mucosa Submucosa Muscular propia Serosa 2 1 3