Baron. Manual de procedimientos gastroenterologicos, 5ed

304 PARTE SEIS  Ecografía endoscópica

CONTRAINDICACIONES Además de las contraindicaciones específicas listadas a continuación, las contraindicaciones absolutas y relativas generales que aplican a to‑ dos los procedimientos endoscópicos también aplican para la EE. Contraindicaciones absolutas 1. Perforación esofágica grande. 2. Estenosis esofágica sin tratamiento (aunque se puede realizar cierta dilatación para facilitar la EE). 1. Coagulopatía (se puede realizar una EE diagnóstica en pacientes con coagulopatía/anticoagulados; no obstante, se debe corregir la coa‑ gulopatía en pacientes que se someterán a una AAF/BAAF o inter‑ vención guiada por EE). PREPARACIÓN 1. Se debe explicar el procedimiento al paciente en términos simples y se deben discutir las alternativas. El paciente debe estar informado sobre las posibles complicaciones (sangrado, infección, pancreatitis y perforación) y acerca de la posibilidad de dejar pasar lesiones o de diagnosticarlas erróneamente. Los riesgos de sedación o anestesia general planeada también deben informarse. 2. El paciente debe estar en ayuno durante 6 a 8 h antes del procedi‑ miento, ya que la presencia de alimentos podría interferir con la transmisión de la ecografía y por lo tanto de las imágenes, además de incrementar el riesgo de aspiración relacionada con el procedimiento. El riesgo de aspiración es relativamente mayor en pacientes de EE con acalasia, en pacientes con vaciamiento gástrico retrasado/obstruc‑ ción del tracto de salida gástrico, y cuando se planea la insuflación gastrointestinal superior con agua. Se debe considerar anestesia gene‑ ral para estos procedimientos. 3. Para la ecografía anorrectal, es necesario que el colon sigmoides y el recto se encuentren libres de heces. Esto se puede lograr con la administración de un enema antes del procedimiento o una prepa‑ ración intestinal completa. La ecografía anorrectal podría realizarse con sedación o como un procedimiento sin sedación en un contexto clínico apropiado. EQUIPO 1. Ecoendoscopio apropiado según la indicación (radial o lineal). 2. Balón de ecoendoscopio para el acoplamiento acústico. 3. Procesador ecográfico y fuente de luz. SAMPLE 3. Inestabilidad cardiopulmonar. Contraindicaciones relativas