Baron. Manual de procedimientos gastroenterologicos, 5ed

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Principios básicos de la ecografía endoscópica

Monique T. Barakat, MD Subhas Banerjee, MD

La ecografía endoscópica (EE) es un procedimiento que permite obte‑ ner imágenes ecográficas de la luz del tracto gastrointestinal (GI) junto con las estructuras y órganos circundantes. El procedimiento ha revolu‑ cionado el diagnóstico y manejo del cáncer al mejorar la obtención de imágenes locorregionales, la aspiración con aguja fina (AAF) y la toma de biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) guiadas por ecogra‑ fía, la colocación de marcadores de referencia en masas tumorales para guiar la radioterapia, y la inyección de agentes neurolíticos para el dolor asociado a cáncer. Las técnicas terapéuticas de la EE y los instrumen‑ tos de apoyo que evolucionan rápidamente facilitan ahora el drenaje de seudoquistes pancreáticos y necrosis pancreática encapsulada, el drenaje de la vía biliar y la vesícula biliar, y hemostasia para sangrado variceal y no variceal. La ecografía endoscópica se basa en la emisión de ondas de sonido de alta frecuencia desde la sonda de la EE. Estas ondas sonoras viajan libremente a través de los líquidos y los tejidos blandos; sin embargo, estas se reflejan de regreso (como “ecos”) cuando se encuentran con una estructura más sólida (densa). Por ejemplo, las ondas ecográficas viajarán libremente a través de la bilis (líquido) en la vesícula biliar y después harán eco de regreso cuando las ondas encuentren un lito den‑ tro de la vesícula biliar. De esta forma, las ondas ecográficas encuentran estructuras de densidad variable dentro del cuerpo, haciendo eco de magnitud variable que produce una imagen de las estructuras alrede‑ dor de la sonda ecográfica, cada una exhibiendo una densidad única. El ecoendoscopio es similar al endoscopio estándar, pero tiene un sistema óptico de visión oblicua y un transductor ecográfico en la punta, junto con un balón inflable con agua paramejorar el acoplamiento acús‑ tico. Los botones de doble propósito en el manubrio del endoscopio per‑ miten la insuflación y succión de aire dentro de la luz gastrointestinal, así como inflar y desinflar el balón. El transductor ecográfico en la punta del endoscopio EE emite ondas sonoras de alta frecuencia a través del tejido SAMPLE

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