Allingham- Glaucoma, 7ed

Introducción: una descripción general del glaucoma

ANTECEDENTES HISTÓRICOS Aunque nuestra comprensión del glaucoma se remonta a mediados del siglo XIX, los griegos reconocieron este grupo de trastornos ya en el año 400 a. C. En los escritos hipocráticos, el término glaucosis se refería al tono verde azulado del ojo afectado. 1 Sin embargo, este término también se aplicó a un grupo más grande de condiciones causantes de ceguera que incluían a las cataratas. Aunque se encontró que la presión intraocular (PIO) elevada estaba asociada en los escri- tos árabes del siglo X, no fue hasta el siglo XIX que el glaucoma se reconoció como un grupo de trastornos oculares distintos. IMPORTANCIA DEL GLAUCOMA El glaucoma afecta a cerca de 76 millones de personas en todo el mundo y se prevé que aumente a un aproximado de 112 millones en 2040. 2 Es la principal causa de ceguera irreversible en todo el mundo y está solo después de las cataratas como la causa más común de ceguera en general. A nivel mundial, la ceguera causada por el glau- coma aumentó de 4.4% de todos los casos de ceguera en 1990 a 6.6% en 2010. 3 Entre las personas con ceguera, se estima que una de cada 15 perdió la vista debido al glaucoma y una de cada 45 personas con dis- capacidad visual tuvo disminución de su vista a causa del glaucoma. 3 Aunque el glaucoma afecta con más frecuencia a los adultos ma- yores, ocurre en todos los grupos de edad y segmentos de la sociedad. Con una conciencia cada vez mayor del crecimiento de la población mundial y el conocimiento de las disparidades en la salud ocular, 4 muchos profesionales de la salud están comprometidos a brindar ser- vicios de atención ocular y una atención ocular sostenible más allá de sus prácticas clínicas. Este libro sirve como un recurso educativo sobre las características básicas del examen ocular, las pruebas de glaucoma y los tratamientos para ayudar al lector en el diagnóstico y tratamiento del glaucoma. Es imperativa la combinación de un diag- nóstico temprano, un tratamiento apropiado con la participación del paciente, la atención a los determinantes sociales de la salud y el uso de la tecnología para mitigar el glaucoma como causa de discapacidad visual y ceguera, que todavía es un importante problema de salud pública. 5-8 Denominador común El denominador común de los glaucomas es una neuropatía óptica característica, que se deriva de varios factores de riesgo que incluyen, entre otros, el aumento de la PIO. Aunque la PIO elevada es clara- mente el factor de riesgo causante más frecuente de atrofia óptica glaucomatosa, no es el único factor. Por tanto, definir el glaucoma con base en la tensión ocular es imprudente y, en muchos casos, engañoso. Sin embargo, los factores dinámicos del humor acuoso, que están relacionados de forma integral con la PIO, son fundamentales para nuestra comprensión del glaucoma, no solo porque son los factores de riesgo más comunes y mejor comprendidos de los que causan el glau- coma, sino también porque en la actualidad son los únicos factores que pueden controlarse para prevenir la neuropatía óptica progresiva. Las clasificaciones actuales del glaucoma se basan en la multitud de eventos iniciadores que al final conducen a la elevación de la PIO o las alteraciones en la dinámica del humor acuoso que son respon- sables de forma directa del aumento de la presión. A medida que la investigación continúe su avance en el conocimiento de los diversos factores que conducen a la neuropatía óptica glaucomatosa, sin duda cambiarán tanto las clasificaciones del glaucoma como los abordajes de tratamiento. El esclarecimiento de los fundamentos genéticos del glaucoma continúa a un ritmo acelerado. Este conocimiento alterará en gran medida la forma en que clasificamos y tratamos las diversas formas de glaucoma. Por ahora, el punto más importante a reconocer es que la neuropatía óptica glaucomatosa causa una pérdida progre- siva del campo visual, que puede conducir a una ceguera total e irre- versible si la condición no se diagnostica y trata de manera adecuada. Sample UNA DEFINICIÓN DE GLAUCOMA Un grupo de enfermedades El hecho más fundamental en relación con el glaucoma es que no es un proceso patológico único. Más bien, es un grupo de trastornos carac- terizados por diversas manifestaciones clínicas e histopatológicas. Este punto no suele ser apreciado por el público en general, o incluso por parte de la comunidad médica, lo que con frecuencia genera con- fusión. Por ejemplo, un paciente puede tener dificultades para com- prender por qué no tiene síntomas de glaucoma, cuando un amigo experimentó un dolor repentino y enrojecimiento con una enferme- dad del mismo nombre. Otra persona puede evitar el uso de medica- mentos para el resfriado porque las etiquetas de los medicamentos advierten contra su uso en pacientes con glaucoma, pero esta precau- ción solo está justificada para ciertos tipos de glaucoma. Terminología El término glaucoma debe usarse solo en referencia a todo el grupo de trastornos, al igual que el término cáncer se usa para referirse a otra disciplina de la medicina que abarca muchas entidades clínicas diver- sas con ciertos denominadores comunes. Cuando se hace referencia a un diagnóstico, se debe utilizar uno de los términos más precisos, como glaucoma crónico de ángulo abierto, para indicar el tipo espe- cífico de glaucoma que se cree que tiene el individuo.

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