Ahmad_Manual de bolsillo de psiquiatría clínica.7ed

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Comorbilidad médica y gestión

TABLA 4-17. Medicamentos no aprobados por la FDA para el tratamiento de la obesidad

Dosis están dar (mg/día) Horario Efectos secundarios frecuentes

Nombre

Topiramato

25-400

––

Cansancio, sequedad de boca, sabor desagradable, ma reos, somnolencia, pérdida de coordinación, sensación de hormigueo en las extremidades, nerviosismo y diarrea Náuseas, vómitos, pérdida de peso, alteración del gusto, diarrea, estreñimiento, ardor de estómago y sequedad de boca Cefalea, dolor muscular, debilidad, náuseas, vómitos, diarrea, dolor de estómago, gases y sensación de frío Sequedad de boca, trastornos del sueño, náuseas, mareos, cefalea, diarrea y nerviosismo Náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, dolor de estó mago, cefalea, mareos, ansiedad, trastornos del sueño, dolor articular o muscular y cansancio inusual Mareos, caídas, sequedad de boca, hinchazón de apén dices, náuseas, estreñimiento e insomnio Náuseas, diarrea, disminución del apetito, vómitos, dis pepsia, estreñimiento y dolor abdominal

Zonisamida

100-600

––

Metformina

500-2550

––

Anfetamina y dextroanfeta mina Naltrexona

5-20

II

50

––

Comorbilidad médica y gestión

Amantadina

100-300

––

Tirzepatida

5-15

––

cualquier fármaco específico. Si resulta eficaz, su uso puede continuarse durante más tiempo hasta alcanzar el peso deseado o hasta que se desarrolle tolerancia. Medicamentos aprobados por la FDA para la pérdida de peso Todos los medicamentos aprobados por la FDA para perder peso están especí ficamente indicados como complemento de una dieta baja en calorías y un au mento de la actividad física para el control del peso crónico en pacientes adultos con un IMC inicial igual o superior a 30 kg/m 2 (obesos) o igual o superior a 27 kg/m 2 (sobrepeso) en presencia de al menos una comorbilidad relacionada con el peso, como hipertensión, diabetes mellitus de tipo 2 o dislipidemia. Fentermina Efectos adversos: mareos, síntomas GI; interacciones medicamentosas: inhibi dores de la monoaminooxidasa, insulina, guanetidina; interacciones citocromo P450 (CYP): 3A4. El clorhidrato de fentermina es una amina simpaticomimética con una activi dad farmacológica similar a la de las anfetaminas. Fentermina/topiramato de liberación prolongada Efectos adversos: arritmia, mareos, síntomas GI, deterioro de la memoria, se dación, problemas cognitivos; interacciones medicamentosas: IMAO, insulina, guanetidina, anticonvulsivantes, inhibidores de la anhidrasa carbónica; interac ciones CYP: 3A4, 2C19. La combinación de fentermina y topiramato, un anticonvulsivante, ha de mostrado ser eficaz para disminuir el apetito y su uso está aprobado tanto en

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