Ahmad_Manual de bolsillo de psiquiatría clínica.7ed

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Comorbilidad médica y gestión

TABLA 4-1. Medicamentos de uso común para el tratamiento de la obesidad ( continuación )

Nombre genérico

Nombre comercial

Interacciones medicamentosas

Interacciones CYP

Efectos adversos

NO aprobado por la FDA Topiramato

Topamax ®

Arritmia cardiaca, ma reos, deterioro de la memoria, sedación, pro blemas cognitivos Síntomas GI, mareos, sedación, cambios de humor, alteraciones de la memoria, erupciones cutáneas

Anticonvulsivos, inhibidores de la anhidrasa carbónica Inhibidores de la anhidrasa carbónica

3A4, 2C19

Zonegran ®

Zonisamida

3A

Glucophage ® Síntomas GI, acidosis láctica

N/A

N/A

Metformina

Adderall ®

Arritmia cardiaca, sínto mas GI, agitación, insom nio, discinesia

IMAO, TRI/TETR, warfarina, primi dona, fenobarbital, fenitoína, fenilbu tazona Opiáceos, DRA, disulfiram

Anfetamina y dextroanfetamina

2D6, 2A6

Comorbilidad médica y gestión

Vivitrol ® , Revia ®

Síntomas GI, insomnio, mareos, fatiga, erupción cutánea Mareos, insomnio, agi tación, convulsiones, síntomas GI, erupciones cutáneas

N/A

Naltrexona

Gocovri ®

Anticolinérgicos, estimulantes, IMAO

N/A

Amantadina

Tirzepatida N/A CYP, citocromo P450; DRA, antagonista del receptor de la dopamina ( dopamine receptor antagonist ); FDA, Food and Drug Administration (EUA); GI, gastrointestinales (gastrointestinal); IMAO, inhibidores de la monoaminooxidasa ( monoamine oxidase inhibitor ); N/A, no aplica; PDM ® , fendimetrazina. Introducción Los pacientes con trastornos psiquiátricos corren un mayor riesgo de padecer múltiples comorbilidades médicas. Además, tienen alrededor de 50% más de probabilidades de presentar obesidad que la población general y mayores tasas de trastornos cardiovasculares y metabólicos, como hiperlipidemia, hipertensión y diabetes mellitus tipo 2. Los pacientes con obesidad también tienen un riesgo más elevado de desarro llar numerosas afecciones descritas en la Tabla 4-2 . La obesidad de igual modo se asocia a disfunción sexual, problemas de fertilidad, anomalías menstruales y mayor probabilidad de embarazo. Además de los efectos fisiológicos, la obesi dad puede conllevar retos sociológicos y psicológicos, ya que las personas con esta condición a menudo enfrentan prejuicios en múltiples ámbitos. Para quienes encuentran consuelo en la comida o afrontan situaciones emocionales difíciles al comer en exceso, esto puede perpetuar un ciclo que empeora su salud mental y conduce a un mayor aumento de peso. Los pacientes obesos, en particular quienes tienen un exceso de grasa ab dominal, también tienen una probabilidad más elevada de desarrollar síndrome Mounjaro ® Síntomas GI Ninguno

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