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Kaplan & Sadock. Manual de bolsillo de tratamiento psicofarmacológico

Se ha demostrado que la naltrexona disminuye las ansias de comer y, por lo tanto, induce la pérdida de peso. La dosis inicial y de mantenimiento es de 50 mg/día. Debe informarse a los pacientes sobre sus efectos antagonistas sobre los fármacos opiáceos, especialmente en pacientes que requieren analgésicos para diversos síndromes de dolor. Se recomienda la monitorización de la función hepática para aquellos que requieran un tratamiento a largo plazo. Para una lista de los posibles efectos adversos, véase la tabla 41-2. Para más información, consulte el capítulo 29.

AMANTADINA

anticolinérgicos, estimulantes IMAO

La amantadina se desarrolló inicialmente como antiviral y se ha utilizado para tratar la enfermedad de Parkinson. Se ha demostrado que induce la pérdida de peso, sobre todo en pacientes que toman antipsicóticos atípicos. Los médicos deben vigilar de cerca los sín tomas psiquiátricos, ya que existen efectos adversos psicológicos raros pero graves, como agitación, alucinaciones, ansiedad, insomnio y depresión. La amantadina está disponible como cápsula oral de liberación inmediata, cápsula de liberación prolongada, comprimido de liberación inmediata, comprimido de liberación prolongada y jarabe. La dosis inicial habitual para la formulación de liberación inmediata es de 100 a 200 mg/día en una dosis dividida; puede aumentarse hasta 300 mg/día. Para una lista de los posibles efectos adver sos, véase la tabla 41-2. Para más información, consulte el capítulo 18.

TIRZEPATIDA

En mayo de 2022, la FDA aprobó la tirzepatida para controlar los niveles de glucosa en sangre en adultos con diabetes tipo 2, y estudios recientes han demostrado que también puede ayudar a los adultos sin diabetes a perder peso. La tirzepatida es una combinación de dos incretinas, el GLP-1 y el polipéptido insulinotrópico dependiente de la glucosa (GIP). Se administra en forma de inyección una vez a la semana y está diseñada para imi tar los efectos de las incretinas, responsables de reducir la glucosa en sangre. Además, la tirzepatida disminuye la ingesta de alimentos, ralentiza el vaciado gástrico, reduce los niveles de glucagón, aumenta la sensibilidad a la insulina y potencia la secreción de insulina de primera y segunda fases. Un ensayo clínico de 72 semanas mostró una pérdida de peso de 22.5% con 15 mg de tirzepatida, frente a 2.4% con placebo. Otro estudio de 72 semanas, cuyos participantes eran adultos con obesidad sin diabetes, proporcionó resultados similares. Los pacientes que tomaron una dosis de 5 mg informaron de una pérdida media de 16 kg; los que tomaron una dosis de 10 mg perdieron una media de 22 kg, y los que recibieron una dosis de 15 mg perdieron una media de 23.6 kg. Los efectos adversos más comunes observados incluyeron náusea, diarrea y disminución del apetito, y sólo un pequeño porcentaje de participantes

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