Ahmad_9788419663580_Manual de bolsillo de tratamiento psicof

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Naltrexona

factores, la dosis inicial habitual es de 500 mg una vez al día y puede aumentarse hasta una dosis máxima de 2 500 mg administrada una sola vez como comprimido de libera ción prolongada, o en dosis divididas para una formulación regular. Las reacciones adversas frecuentes incluyen náusea, vómito, dolor abdominal y pér dida del apetito (véase la tabla 41-2). Los efectos digestivos pueden reducirse si se divide la dosis, se consume el fármaco con los alimentos o se utilizan fórmulas de liberación retardada. Uno de los riesgos graves del tratamiento es la acidosis láctica. Este efecto adverso es más frecuente en personas con insuficiencia renal y, aunque es muy raro (9/100 000 per sonas/año), su mortalidad es de 50%. La administración de alcohol con metformina puede aumentar el riesgo de acidosis. Es importante vigilar la función renal y evitar el consumo de alcohol. Los efectos de la metformina sobre la pérdida de peso también son evidentes en los pacientes con esquizofrenia crónica. Su empleo a largo plazo parece ser seguro y eficaz.

ANFETAMINA Y DEXTROANFETAMINA

Fármacos para la pérdida de peso

IMAO TRI/TETR warfarina, primidona, fenobarbital, fenitoína, fenilbutazona

2D6 2A6

La combinación de anfetamina y dextroanfetamina está aprobada para su uso en el trata miento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), pero puede ser eficaz para disminuir el apetito. Tanto los comprimidos de liberación inmediata (adminis trados por vía oral de una a tres veces al día) como las cápsulas de liberación prolongada que se toman una vez al día están disponibles en diversas dosis. No existen pautas de dosi ficación para la pérdida de peso. Los médicos pueden seguir la misma posología que para el TDAH, con una dosis inicial recomendada en adultos de comprimidos de 5 mg tomados una o dos veces al día. La dosis puede aumentarse en 5 mg en intervalos semanales. Sólo en raras ocasiones la dosis debe superar los 40 mg/día. Tanto la anfetamina como la dextroanfetamina son estimulantes de la categoría II y pueden ser objeto de abuso. Los médicos deben realizar cuidadosamente las pruebas de detección de trastornos subyacentes del estado de ánimo, ansiedad y psicóticos antes de rece tar estos medicamentos. Para una lista de los posibles efectos adversos, véase la tabla 41-2.

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NALTREXONA

opiáceos ARD disulfiram

El antagonista opiáceo naltrexona se trató en el capítulo 29, pero también se considera un medicamento no autorizado cuando se utiliza solo para el tratamiento de la disminución de peso. Se ha indicado para la pérdida de peso cuando se utiliza junto con bupropión.