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STEP-UP MEDICINA INTERNA

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F IGURA 11-9 Eritema nodoso.

(Reimpresa con permiso de Goodheart HP. Goodheart’s Photoguide of Common Skin Disorders: Diagnosis and Management . 2nd ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2003. Figura 25-17).

• La eritrodermia puede estar causada por medicamentos o por un brote de una dermatitis ya existente (como la dermatitis atópica o la psoriasis, especialmente tras la interrupción brusca de los esteroides orales). Un gran número de casos son idiopáticos. Otras asociaciones menos frecuentes son el síndrome de Sézary (linfoma cutáneo de linfocitos T), otras neoplasias hema tológicas y de órganos sólidos, enfermedades autoinmunitarias (lupus) e infecciones • El tratamiento consiste en cuidados intensivos de la piel (emolientes, apósitos, ambiente cálido y húmedo), antihistamínicos orales y corticoesteroides tópicos, y abordar la enfermedad subyacente

Otros trastornos inflamatorios y autoinmunitarios Eritema nodoso

Enfermedades de la piel y trastornos de hipersensibilidad

• El eritema nodoso aparece en forma de nódulos dolorosos, rojos, subcutáneos y elevados, localizados normalmente en la cara anterior de la tibia (con menor frecuencia en el tronco o los brazos) ( v. fig. 11-9). Es autolimitado y suele resolverse en pocas semanas. La erupción puede ir precedida de fiebre leve, malestar y dolor articular • Es mucho más frecuente en mujeres (sobre todo jóvenes) que en hombres • Muchas causas: infección por Streptococcus , tuberculosis, otras infecciones bacterianas, virales y fúngicas, sarcoidosis, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de Behçet, embarazo, medicamentos (p. ej., anticonceptivos orales, sulfamidas, amiodarona, antibióticos), sífilis, tuberculosis, neoplasias malignas y otras. Muchos casos son idiopáticos • Para ayudar a determinar la enfermedad subyacente deben realizarse las pruebas siguientes: radiografía de tórax (para sarcoidosis, tuberculosis u otras infecciones), título de antiestreptoli sina-O, hemograma, velocidad de eritrosedimentación y proteína C reactiva, y prueba cutánea de la tuberculina o ensayo de liberación de interferón γ . Las pruebas adicionales deben basarse en los factores del paciente (prueba de embarazo en mujeres, detección de infección de trans misión sexual [ITS], etc.) • Tratar la enfermedad subyacente si se conoce • Reposo en cama, elevación de las piernas y calor para los síntomas. Los AINE o el yoduro potásico pueden ayudar Una mujer de 41 años presenta unos bultos sensibles y agrandados en las espinillas. También refiere debilidad, fiebre subjetiva y artralgias. En la exploración física se palpan varios nódulos eritematosos sensibles en la cara dorsal de las piernas. ¿Cuál de las siguientes afecciones NO está asociada a esta afección dermatológica? A. Sarcoidosis B. Enfermedad inflamatoria intestinal

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