Agabegi_6ed_9788419663856

Enfermedades de la piel y trastornos de hipersensibilidad l 457

Un hombre de 22 años con antecedentes de asma se presenta con una historia de 2 días de pápu las y placas eritematosas pequeñas y descamativas en el torso, la espalda y los cuatro miembros. El paciente refiere que hace 3 semanas tuvo un dolor de garganta incesante que acaba de resolverse. El paciente nunca había tenido esta afección cutánea y niega antecedentes familiares de psoriasis o cualquier otra afección dermatológica. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico probable?

A. Psoriasis en placas B. Psoriasis pustulosa C. Psoriasis en gotas D. Psoriasis eritrodérmica

Dermatitis seborreica A. Características generales 1. Trastorno cutáneo crónico, idiopático e inflamatorio que se da en todos los grupos de edad 2. Problema muy común (afecta al 5 % de la población), especialmente en pacientes con piel grasa 3. Factores exacerbantes: ansiedad, estrés, fatiga, factores hormonales 4. Localizaciones habituales: cuero cabelludo (caspa), nacimiento del cabello, detrás de las orejas, conducto auditivo externo, pliegues de la piel alrededor de la nariz, cejas, axilas, debajo de los senos, zona inguinal (pliegues de la piel) 5. Puede complicarse con una infección bacteriana secundaria B. Características clínicas 1. Los casos leves se manifiestan como caspa 2. En los casos graves aparecen escamas amarillentas, aceitosas y gruesas cerca de las pesta ñas, en el conducto auditivo externo, en la parte media del tórax, detrás de las orejas y en otros pliegues de la piel 3. Parches escamosos con zonas circundantes de eritema leve a moderado ( v. fig. 11-5) 4. Suele ser asintomática, pero puede producir prurito, lesiones cutáneas y caída del cabello si no se trata C. Tratamiento 1. La exposición a la luz solar suele ayudar 2. El champú anticaspa (de venta libre) suele ser adecuado 3. El ketoconazol tópico (para disminuir el recuento de levaduras en la piel) ha demostrado ser eficaz 4. Corticoesteroides tópicos para casos graves Pitiriasis rosada • Erupción papuloescamosa: inicialmente aparecen «manchas heráldicas» que recuerdan a la tiña (múltiples manchas redondas u ovaladas), y después aparece una erupción generalizada con múltiples lesiones de forma ovalada. La erupción se describe clásicamente como una erupción con aspecto de árbol de Navidad ( v. fig. 11-6) • No es contagiosa y posiblemente esté relacionada con el herpes de tipo 7 • Es frecuente en el tronco, la parte superior de los brazos y los muslos, y no suele aparecer en la cara. El prurito es frecuente y de intensidad variable • La respuesta es C: psoriasis en gotas. La presentación clínica del paciente concuerda con el diagnóstico de psoriasis en gotas. La psoriasis en gotas es la segunda forma más común de psoriasis, y representa menos del 10 % de los casos. El examen dermatológico revela numerosas pápulas y placas eritematosas pequeñas y descamativas en el torso y las extremidades. Este tipo de psoriasis suele aparecer tras una infección faríngea estreptocócica, por lo que debe pregun tarse a los pacientes si han tenido recientemente dolor de garganta o si se les ha diagnosticado faringitis estreptocócica. (A) La psoriasis en placas es la forma más común de psoriasis (casi el 90 %) y se caracteriza por placas eritematosas descamativas bien delimitadas, normalmente en codos, rodillas y cuero cabelludo. (B, D) Las psoriasis pustulosa y la eritrodérmica son las formas más graves de psoriasis, ya que ambas pueden comprometer las funciones protectoras de la piel (control de la temperatura, mantenimiento de los líquidos, equilibrio electrolítico). La psoriasis pustulosa se asocia con ampollas llenas de pus en lugar de placas. La psoriasis eritrodérmica, a diferencia de los otros tipos de psoriasis, suele afectar a todo el cuerpo y da a la piel un aspecto «quemado».

Enfermedades de la piel y trastornos de hipersensibilidad

Punto CLAVE

La dermatitis seborreica es una enfermedad crónica que no tiene cura. La terapia puede ser necesaria indefinidamente para controlar los síntomas.

Copyright © 2024 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.