ACSM_Introducción a las ciencias del ejercicio, 4ed

Capítulo 5 Fisiología clínica del ejercicio

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capacidad de realizar actividad física y ejercicio. Los síntomas, las limitaciones y las recomenda ciones para la actividad física y el ejercicio en una persona con cardiopatía valvular dependen de la válvula cardíaca afectada, del estado de esta y de la presencia de cualquier otra enfermedad (44).

Insuficiencia cardíaca crónica

La insuficiencia cardíaca crónica se caracteriza por la incapacidad del corazón para suministrar cantidades adecuadas de sangre a los tejidos del organismo y da lugar a una función sistólica deprimida, una función diastólica deprimida o una combinación de ambas. La función sistóli- ca deprimida se produce cuando el corazón pierde músculo cardíaco (por lo general, a causa de un infarto de miocardio) o se reduce la fuerza contráctil generada por el músculo cardíaco. La fun ción diastólica deprimida se caracteriza por un llenado reducido de los ventrículos, normalmente debido a un flujo sanguíneo deficiente que regresa al corazón. La insuficiencia cardíaca crónica se asocia a cambios en otros tejidos, como alteraciones del metabolismo del músculo esquelético, alteración de la vasodilatación de los vasos sanguíneos e incapacidad de los riñones para eliminar los productos de desecho del organismo (lo que se denomina insuficiencia renal ) (44). La enfermedad vascular periférica puede afectar las arterias, las venas o los vasos linfáticos de los tejidos corporales fuera del corazón. El tipo más común e importante de enfermedad vascular periférica es la arteriopatía periférica, que es una afección similar a la arteriopatía coronaria. En la enfermedad arterial periférica, los depósitos de grasa se acumulan en el revestimiento interno de las paredes arteriales, lo que produce obstrucción y restricción del flujo sanguíneo, principal mente en las arterias que conducen a los riñones, el estómago, los brazos, las piernas y los pies (fig. 5-10). La enfermedad vascular periférica es más frecuente con la edad. Las personas con dicha enfermedad tienen un riesgo entre cuatro y cinco veces mayor de sufrir un infarto de miocardio o un ictus (44). Enfermedad vascular periférica

Estría grasa

Placa fibrosa

Placa complicada

Arteria coronaria normal

Túnica adventicia Túnica media Túnica íntima Lumen

FIGURA 5-10 Progresión de la arteriopatía periférica. (Recurso proporcionado por Anatomical Chart Co.).

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Vasodilatación Dilatación de un vaso sanguíneo. Insuficiencia renal Incapacidad de los riñones para eliminar los productos de desecho del organismo.