9788419284501.Egan_Manual de urgencias oftalmológicas

CAPÍTULO Lesiones en los párpados Lora R. Dagi Glass Juliana Wilson 33 DESAFÍO CLÍNICO Las lesiones en los párpados son un motivo de consulta frecuente en los servicios de urgencias o en los centros de atención médica inmediata. Se calcula que se producen 2 millones de visitas anuales a los servicios de urgencias por molestias de tipo ocular, de los cuales casi el 50% son de tipo no traumático. Las lesiones en los párpados son la sexta causa más frecuente de alteraciones oculares no traumáticas. La mayoría de estas no requieren que el paciente permanezca hospitalizado. 1 Y aunque las lesiones en los párpados no suelen suponer una amenaza para la visión, los pacientes a menudo presentan síntomas y pueden estar preocupados por su apariencia física. Las lesiones en los párpados deben abordarse haciendo una anamnesis detallada que incluya la cronología, el dolor, las molestias, las secreciones, el tratamiento previo y cualquier síntoma visual. La exploración física debe incluir una revisión externa detallada de la cara y de los párpados, observando la naturaleza de la lesión desde una perspectiva dermatológica. ¿Dónde se encuentra la lesión? ¿Es macular o papular, está in amada o fría, drena o sangra, está ulcerada o causa alguna otra destrucción local (como pérdida de pestañas o madarosis), provoca dolor o escozor? ¿Hay lesiones asociadas en otras partes de la cara? Las lesiones en los párpados pueden clasi carse según su localización anatómica: capa epitelial, glandular o mucosa. En este capítulo se describen las lesiones que afectan cada región anatómica con mayor frecuencia y se explora su diagnóstico diferencial. Como en cualquier otra zona con epitelio, las lesiones por molusco contagioso pueden aparecer en el párpado. Las glándulas sebáceas especializadas del párpado, o glándulas de Meibomio, causan chalación u orzuelo cuando se in aman. El granuloma piógeno se produce cuando el revestimiento epitelial interno no queratinizado o mucoso sufre de in amación, tal y como sucede en la boca o en otras regiones mucosas del cuerpo. El molusco contagioso es una infección cutánea producida por el poxvirus que se observa con frecuencia en niños y personas inmunodeprimidas, pero que puede aparecer a cualquier edad y ante cualquier estado inmunitario. Se propaga fácilmente a través del contacto con personas o super cies infectadas. Puede desarrollarse en cualquier lugar, pero suele aparecer en la cara y los párpados. Es indoloro, del color de la piel y puede ser pruriginoso. Abordaje diagnóstico/exploración dirigida Puede haber lesiones únicas o múltiples (a veces incluso conglomeradas), las cuales pueden limitarse al párpado o a la región periocular o estar presentes en diversas regiones. Las lesiones del molusco contagios o se presentan clásicamente como pequeños nódulos umbilicados del color de la piel o ligeramente más claros o nacarados ( g. 33-1 ). También pueden presentarse como una lesión gigante o eritematosa. Pueden provocar escozor e irritación y pueden causar dermatitis o conjuntivitis circundantes. MOLUSCO CONTAGIOSO Fisiopatología

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