9788419284365.Lenhan_Manual Washington de Cardiooncología

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Capítulo 8 Trombosis y embolias asociadas al cáncer

TABLA 8-1

Factores de riesgo de trombosis en pacientes con cáncer

Relacionados con el paciente

Relacionados con la enfermedad • Sitio primario de la neoplasia

Relacionados con el tratamiento • Medicamentos

• TEV Previa

inmunomoduladores

• Edad avanzada

- Cerebro

• Inhibidores de la tirosina-cinasa

• Obesidad

- Páncreas - Estómago

• Inhibidores del VEGF • Inhibidores del EGFR

• Cirugía

• Inmovilización • Marcapasos

- Ovario - Riñón

• Quimioterapia • Eritropoyetina

• Trombofilia heredada

- Mieloma múltiple

• Esteroides

• Comorbilidades • Características histológicas • Catéter venoso central - Cardiopatía - Adenocarcinoma mucinoso - Nefropatía - Alto grado - Hipertensión • Carga del cáncer - Diabetes mellitus • Diagnóstico reciente - Infección aguda

EGFR, receptor del factor de crecimiento endotelial; VEGF, factor de crecimiento endotelial vascular, TEV, tromboembolia venosa.

MEDICAMENTOS/TRATAMIENTOS ASOCIADOS La tabla 8-2 resume el aumento absoluto de la incidencia de TEV y TEA con diferentes agentes terapéuticos en pacientes con cáncer. Fármacos inmunomoduladores • Talidomida, lenalidomida y pomalidomida son fármacos inmunomoduladores (IMiD, por sus siglas en inglés) de primera, segunda y tercera generación, respectivamente. Los IMiD tienen efectos antitumorales directos, estimulan las células T e interfieren en el microambiente tumoral con sus propiedades antiangiogénicas y antiinflamatorias. Todos los IMiD han sido aprobados por la Food and Drug Administration (FDA) y se utilizan habitualmente para el tratamiento del MM. Además, la talidomida está aprobada por la FDA para el eritema nodoso leproso y la lenalidomida, para un subconjunto de pacientes con síndromes mielodisplásicos y linfoma de células del manto. • Los IMiD aumentan significativamente el riesgo de tromboembolia , quizá mediante los siguientes mecanismos subyacentes: • Disminución transitoria de la trombomodulina, que inhibe las funciones procoagu lantes de trombina. Copyright © 2023 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.