9788419284280_Fisiología médica. 6ed

Sistema motor 5

Objetivos de aprendizaje Con el dominio del material de este capítulo, usted será capaz de: • Explicar la participación de las neuronas motoras α en el control del músculo esquelético. • Explicar cómo las acciones del huso muscular y el órgano tendinoso de Golgi modulan la acción muscular. • Comparar la anatomía de subgrupos de neuronas motoras en relación con los grupos musculares que controlan. • Explicar los tres reflejos raquídeos clásicos y qué revelan acerca de los circuitos de la médula espinal. INTRODUCCIÓN Los movimientos de los dedos de un neurocirujano que mani pula instrumentos microquirúrgicos mientras repara un aneu risma cerebral y la coordinación ojo-mano-cuerpo de un jugador profesional de baloncesto al hacer un tiro de tres puntos sin tocar el aro son dos ejemplos del sistema de control motor funcionando en niveles de destreza muy altos. La contracción coordinada de los músculos flexores de la cadera y los extensores del tobillo para evadir una ligera irregularidad del pavimento encontrada al caminar es un ejemplo conocido del sistema del control motor funcionando en un nivel al parecer automático. Por el contrario, el paso lento con piernas rígidas de un paciente que experimentó un accidente cerebrovascular y el caminar oscilante de una per sona intoxicada son ejemplos de trastorno del control motor. Aunque aún está lejos de ser completo el conocimiento de la fisiología del sistema motor, se tiene una cantidad significa tiva de información. Este capítulo se dedica a los principales componentes del sistema motor, con inicio en el esqueleto y ter minando en el cerebro. EL ESQUELETO COMO SOPORTE PARA EL MOVIMIENTO Los elementos que mueven al cuerpo son el esqueleto, que es el armazón, y un sistema de palancas. La forma en que los huesos adyacentes se relacionan determina el movimiento de una articu lación y su posible rango, donde los ligamentos sostienen juntos a los huesos. Los movimientos se describen con base en los pla nos anatómicos en los que el esqueleto se desplaza y la estruc tura física de una articulación. La mayoría de las articulaciones se mueve en un solo plano, pero algunas permiten el movimiento en múltiples planos de referencia anatómica (fig. 5-1). Las articulaciones en bisagra, como el codo, son uniaxiales, lo que significa que permiten el movimiento en solo un plano. La muñeca es un ejemplo de articulación biaxial y permite el movimiento en dos planos. El hombro es una articulación mul tiaxial; puede presentar movimiento en planos oblicuos, así como en los tres planos principales. El movimiento de flexión

• Explicar cómo los núcleos del tronco encefálico y sus vías descendentes medulares asociadas influyen en la función de las neuronas motoras. • Explicar la participación de la corteza cerebral y el haz corticoespinal en el control del movimiento. • Explicar la influencia de los ganglios basales y el cerebelo en el control motor. • Describir y ser capaz de diferenciar entre los déficits motores observados en pacientes con enfermedades de la neurona motora superior, los ganglios basales y el cerebelo.

disminuye el ángulo entre los segmentos óseos que se despla zan, mientras que la extensión describe el movimiento en direc ción opuesta. La abducción aleja a una parte corporal de la línea media, en tanto la aducción la acerca.

FUNCIÓN MUSCULAR Y MOVIMIENTOS CORPORALES

Los músculos se extienden sobre las articulaciones, se unen en dos o más puntos a las palancas óseas del esqueleto y proveen la potencia que las mueve. Los músculos se describen en términos de su sitio de origen e inserción. El origen tiende a ser el más fijo, menos móvil, en tanto la inserción se refiere al sitio del esqueleto con mayor movilidad. Ocurre movimiento cuando el músculo genera fuerza sobre su sitio de inserción y se acorta. Este tipo de acción se conoce como contracción isotónica o concéntrica. Otra forma de acción muscular es una elongación controlada mientras aún se genera fuerza: una contracción excéntrica . Un músculo puede también generar fuerza al mantener estáticos sus sitios de unión, como en una contracción isométrica . Puesto que la contracción muscular puede producir movi mientos en solo una dirección, se requieren al menos dos múscu los opuestos en una articulación para lograr el movimiento en más de una dirección. Cuando un músculo produce movimiento por acortamiento, se trata de un agonista . Si más de un músculo con tribuye a un movimiento concreto, el principal movilizador es el músculo que contribuye en mayor grado al movimiento deseado. Los músculos que se oponen a la acción del primer movilizador son antagonistas . Los músculos cuadríceps e isquiotibiales son ejemplos de pares de agonista-antagonista en la extensión y fle xión de la rodilla. Durante ambos movimientos, simples y con carga ligera, el músculo antagonista se relaja. El proceso por el que la contracción de un agonista muscular se acompaña de relajación concomitante de su músculo antagonista se conoce como inhi bición recíproca y se debe a la excitación e inhibición coordina das de grupos de motoneuronas relacionadas funcionalmente en la médula espinal. Ocurre contracción de agonista y antagonista durante los movimientos que requieren un control preciso.

SAMPLE

93