9788419284068_Costanzo.SerieRT.Fisiologia.8ed

Fisiología gastrointestinal

Capítulo 6

217

B. Producción y excreción de bilirrubina (fig. 6-15) ■ La hemoglobina es degradada a bilirrubina por el sistema reticuloendotelial. ■ La bilirrubina se transporta en la circulación unida a la albúmina. ■ En el hígado, la bilirrubina se conjuga con el ácido glucurónico a través de la enzima UDP glucuronil-transferasa . ■ Una parte de la bilirrubina conjugada se excreta en la orina, y una parte se secreta en la bilis. ■ En el intestino, la bilirrubina conjugada se convierte en urobilinógeno , que vuelve al hígado a través de la circulación enterohepática, y en urobilina y estercobilina , que se excretan en las heces. C. Funciones metabólicas del hígado 1. Metabolismo de los hidratos de carbono ■ Realiza la gluconeogénesis, almacena la glucosa en forma de glucógeno y libera la glucosa alma cenada en la circulación.

Eritrocitos

Hemoglobina

Sistema reticuloendotelial

Biliverdina

Bilirrubina

Torrente sanguíneo

Bilirrubina-albúmina

Bilirrubina

UDP glucuronil transferasa

Hígado

Excretada en la orina

Bilirrubina conjugada

Intestino delgado SAMPLE Íleon terminal Bilis Bilirrubina conjugada Urobilinógeno Bilirrubina conjugada Circulación enterohepática

Urobilina Estercobilina

Colon

Excreción en las heces

FIGURA 6-15 Metabolismo de la bilirrubina. UDP: difosfato de uridina.