9788419284068_Costanzo.SerieRT.Fisiologia.8ed

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Fisiología

■ Los factores emocionales influyen mucho en la motilidad del intestino grueso a través del SNA extrínseco. El síndrome del intestino irritable puede producirse durante períodos de estrés y puede dar lugar a estreñimiento (aumento de las contracciones de segmentación) o diarrea (disminución de las contracciones de segmentación).

CORRELACIÓN CLÍNICA

La enfermedad de Hirschsprung (megacolon) , la ausencia del sistema nervioso entérico del colon , da lugar a la constricción del segmento implicado, a una marcada dilatación y

acumulación del contenido intestinal proximal a la constricción, y a un estreñimiento grave.

F. Vómitos ■ Comienza una ola de peristaltismo inverso en el intestino delgado que mueve el contenido gastroin testinal en dirección oral. ■ El contenido gástrico finalmente es empujado hacia el esófago. Si el esfínter esofágico superior per manece cerrado, se producen arcadas . Si la presión en el esófago es lo suficientemente alta como para abrir el esfínter esofágico superior, se producen vómitos . ■ El centro del vómito en el bulbo raquídeo es estimulado por el cosquilleo en la parte posterior de la garganta, la distensión gástrica y la estimulación vestibular (mareo). ■ La zona de activación de los quimiorreceptores en el cuarto ventrículo se activa con los eméticos, la radiación y la estimulación vestibular.

IV. SECRECIÓN GASTROINTESTINAL (TABLA 6-2)

A. Secreción salival

1. Funciones de la saliva a. Digestión inicial del almidón por la amilasa α (ptialina) y digestión inicial de los triglicéridos por la lipasa lingual. b. Lubricación de los alimentos ingeridos por la acción del moco. c. Protección de la boca y el esófago mediante la dilución y amortiguación de los alimentos ingeridos. 2. Composición de la saliva a. La saliva se caracteriza por: (1) Volumen elevado (en relación con el pequeño tamaño de las glándulas salivales) (2) Altas concentraciones de K + y HCO 3 − (3) Bajas concentraciones de Na + y Cl − (4) Hipotonicidad (5) Presencia de amilasa α , lipasa lingual y calicreína b. La composición de la saliva varía en función del flujo salival (fig. 6-4). (1) A las tasas de flujo más bajas , la saliva tiene la osmolaridad más baja y las concentraciones más bajas de Na + , Cl − y HCO 3 − , pero la concentración más alta de K + . (2) A los flujos más altos (hasta 4 mL/min), la composición de la saliva es más parecida a la del plasma. 3. Formación de saliva (fig. 6-5) ■ La saliva es formada por tres glándulas principales: la parótida , la submandibular y la sublingual . ■ La estructura de cada glándula es similar a un racimo de uvas. El acino (el extremo ciego de cada conducto) está revestido de células acinares y secreta una saliva inicial. Un sistema de conductos ramificados está recubierto de células epiteliales cilíndricas, que modifican la saliva inicial. ■ Cuando se estimula la producción de saliva, las células mioepiteliales , que recubren el acino y los conductos iniciales, se contraen y expulsan la saliva hacia la boca. a. Acino ■ Produce una saliva inicial con una composición similara la del plasma . ■ Esta saliva inicial es isotónica y tiene las mismas concentraciones de Na + , K + , Cl − y HCO 3 − que el plasma. SAMPLE