Wyllie_Tratamiento epilepsia_7ed

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Capítulo 9: Normas de calidad y logística para el establecimiento de una unidad de vigilancia de la epilepsia

cutáneo leve autoinvolutivo (34/299). No se registraron datos sobre la integridad de la piel en 21/320 pacientes. Las crisis que se pasaron por alto en la vigilancia en tiempo real se identificaron en la revisión de datos diaria de las 24 h previas. Los datos de «crisis inadvertidas» estaban disponibles en 101 pacientes desde 2017 y 130 pacientes desde 2018. Las crisis se pasaron por alto en 8/101 (7.9%) pacientes en 2017 y 2/130 (1.5%) en 2018, lo que demuestra una tendencia a la mejora. Las «crisis inadvertidas» fueron electrográficas o con ausencia de algún componente motor. Las caídas relacionadas con las crisis epilépticas se documentaron solo en 4/320 pacientes. CONCLUSIÓN La creación de un programa integral de atención terciaria en epi- lepsia, como parte de un proyecto totalmente nuevo en el hospital Cleveland Clinic Abu Dhabi, ha sido el resultado de alinear intereses de liderazgo médico en todos los frentes con el objetivo común de hacer posible la atención del paciente, en una región donde la única alternativa requería de viajar internacionalmente. Desde que inició la UVE en octubre del 2015 se ha ofrecido un servicio de vigilancia con- tinua a los pacientes, por vez primera en esta región. La plataforma tecnológica diseñada para acceder de forma eficiente a los datos del paciente mediante una interfaz virtual elimina la necesidad de transfe- rir datos. La capacidad de acceso remoto ha demostrado ser sólida y confiable. Nuestra experiencia inicial es alentadora en los frentes más importantes para brindar una atención segura al paciente: el servicio de alta calidad y la utilización consciente de los recursos. La logística para establecer una UVE segura y de alta calidad es un terreno fértil para integrar esfuerzos de colaboración entre equipos intrahospitala- rios. Dando un paso más allá, estos esfuerzos de colaboración pue- den prosperar también entre equipos interhospitalarios (que abarcan diferentes sistemas hospitalarios en diversos países) con el objetivo común de reducir la brecha en el tratamiento de la epilepsia y hacer posible la atención del paciente mediante el uso de herramientas sim- ples pero efectivas que la tecnología tiene para ofrecer. AGRADECIMIENTOS En el establecimiento de la UVE de la CCAD fue fundamental la participación de Santhosh Matthew, Kamran Anis, Marla Turner, Timothy O'Connor y Karl Horning. También se contó con el firme apoyo del Dr. Imad Najm. Referencias 1. Smolowitz JL, Hopkins SC, Perrine T, et al. Diagnostic utility of an epilepsy monitoring unit. Am J Med Qual . 2007;22(2):117–122. doi:10.1177/1062860606298295. 2. Kumar-Pelayo M, Oller-Cramsie M, Mihu N, et al. Utility of vid- eo-EEG monitoring in a tertiary care epilepsy center. Epilepsy Behav . 2013;28(3):501–503. doi:10.1016/j.yebeh.2013.06.015. 3. Seneviratne U, Briggs B, Lowenstern D, et al. The spectrum of psy- chogenic non-epileptic seizures and comorbidities seen in an epilepsy monitoring unit. J Clin Neurosci . 2011;18(3):361–363. doi:10.1016/j. jocn.2010.07.120. 4. Arrington DK, Ng YT, Troester MM, et al. Utility and safety of prolonged video-EEG monitoring in a tertiary pediatric epilepsy monitoring unit. Epilepsy Behav . 2013;27(2):346–350. doi:10.1016/j.yebeh.2013.02.027.

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