Williamson. Ejercicios para poblaciones especiales

172 PARTE III ■ EJERCICIO Y NUTRICIÓN EN LA ENFERMEDAD

PRECAUCIONES DURANTE EL EJERCICIO Debido a que el exceso de peso causa tensión en el cuerpo, el estrés adicional del ejercicio puede ser perjudicial si no se controla la respuesta y se ajusta la intensidad para garantizar la seguridad. Esto es especialmente cierto, dado que las personas obesas tienen menos tolerancia al esfuerzo y su estado de salud inicial es muy variable. Desde el punto de vista hipotético, el ejercicio podría causar una afección cardíaca, un derrame cerebral, lesiones articulares debilitantes o una temperatura corporal peligrosamente alta. Esta sección explora los problemas que preocupan en especial a las personas con sobrepeso u obesidad que hacen ejercicio. Dado que las personas obesas a menudo tienen factores de riesgo coexistentes que les impiden rea- lizar ciertos tipos de ejercicio, deben buscar autorización médica antes de comenzar un programa de ejercicios. Ciertos grupos son particularmente vulnerables a los efectos secundarios adversos durante el ejercicio, entre ellos los hombres con sobrepeso u obesidad mayores de 40 años; mujeres con sobrepeso u obesidad mayores de 50 años; aquellos con enfermedad cardíaca, enfermedad pulmonar, asma, artritis u osteoporosis; los que experimentan presión o dolor en el pecho con el esfuerzo; los que desarrollan con facilidad falta de aliento; aquellos con hipertensión, diabetes o colesterol alto en la sangre; los que fuman cigarrillos, o aquellos con antecedentes familiares de infarto de miocardio o enfermedades coronarias. AUMENTO DEL RIESGO DE UN INFARTO O ACCIDENTE CEREBROVASCULAR Como se ha mencionado, el corazón de una persona con sobrepeso u obesidad tiene que trabajar más duro durante las actividades diarias normales que el de una persona con peso saludable, incluso cuando esas actividades son de baja intensidad. Por tanto, la frecuencia cardíaca y el volumen san- guíneo aumentan incluso en reposo. Debido a que las arterias de una persona obesa a menudo están llenas de estrías grasas y placa, la presión arterial puede alcanzar niveles altos peligrosos. Además, los vasos a menudo son débiles y propensos a aneurismas. Añadir las exigencias del ejercicio puede pro- vocar episodios potencialmente mortales. Por tanto, un profesional de la salud y un entrenador físico calificados planificarán de forma adecuada el ejercicio y vigilarán la tolerancia, como se describe más adelante. LESIONES ARTICULARES DEBILITANTES

El peso corporal excesivo estresa indebidamente las articulaciones, de manera que las personas obesas con frecuencia tienen debilidad o lesiones en las articulaciones de la rodilla, la cadera o la región lum- bar antes de comenzar un programa de ejercicio. Dado que el propio ejercicio estresa las articulacio- nes y a veces causa lesiones articulares en las personas con peso saludable, las personas con sobrepeso y obesidad deben ser muy cautelosas para evitar exacerbaciones en sus afecciones articulares preexis- tentes. Es posible que deban evitar ciertas actividades por completo, pero todo depende de las articu- laciones específicas involucradas. Además, las personas obesas deben tener precaución al participar en un entrenamiento cardiovascular; necesitan concentrarse en proteger las caderas, las rodillas y los tobillos. Debido a que el entrenamiento de alta intensidad puede sobrecargar estas articulaciones, sobre todo en las etapas iniciales del ejercicio, los participantes con sobrepeso deben incluir activida- des sin peso, como la bicicleta estática o ejercicios aeróbicos acuáticos. Estas actividades sin impacto permiten que las articulaciones se adapten lentamente al mayor impacto y a las cargas de trabajo. HIPERTERMIA: UN AUMENTO PELIGROSO EN LA TEMPERATURA CENTRAL Todos los procesos metabólicos liberan calor como subproducto. De hecho, la contracción del múscu- lo esquelético produce la mayor parte del calor que mantiene la temperatura corporal central a 37 °C. Durante el ejercicio, la temperatura corporal central aumenta a medida que los músculos esqueléti- SAMPLE