White_Pediatría_Casos clinicos

Prólogo

Este libro constituye un epítome de la pediatría académica. Los casos que aquí se presentan son ejercicios de enseñanza y aprendizaje iniciados por mi mentor, amigo y colega, James Peter Keating, en laWashington University y el St. Louis Children’s Hospital (SLCH), durante sus 44 años como jefe de residentes, posteriormente, como director del Programa de Residencia Pediátrica General y, finalmente, como profesor emérito. Tras su crianza en una familia de clase obrera en Pittsburgh, una breve carrera como jugador de fútbol americano y su formación en la Facultad de Medicina de Harvard, Jim pasó un año atendiendo a civiles vietnamitas en condiciones precarias. Creo que esto le convirtió en el pediatra minucioso, atento y experto que llegó a ser, literalmente, el mejor médico que he conocido. El Dr. Keating se incorporó al SLCH como jefe de residentes en 1968 (cuando yo era estudiante de medicina), en una época en la que aún no había médicos internistas. El aprendizaje que adquirimos a través de la experiencia fue intenso, incluido el proceso de toma de decisiones, independiente y a veces urgente, para el cuidado y la atención de nuestros pacientes. Jim era el mentor, el aglutinante, el maestro y la consciencia de todos nosotros, siempre presente, siempre enseñando, siempre presionándonos para proporcionar los mejores cuidados y siempre disponible durante las situaciones difíciles y las urgencias. Durante sus 34 años como director de la residencia, Jim supervisó de forma directa y comprometida a unos 1000 incipientes pediatras. Para los que trabajamos estrechamente con él (yo como intensivista y cardiólogo durante más de 20 años), Jim era un colega increíble, quien mostraba un conocimiento profundo y un gran criterio. Siempre aprendía y compartía su saber con los demás. Como parte del programa de residencia, el Dr. Keating creó en 1992 la «Clínica de Diagnóstico», a la que pediatras comunitarios y académicos derivaban a pacientes de mayor complejidad, afectados por síntomas y enfermedades inusuales y difíciles. Al constituir una rotación obligatoria para los residentes, esta se convirtió en una experiencia de aprendizaje académico, así como en el origen de estos escritos y casos de estudio que formarían parte de El Paciente de la Semana . Jim solicitó una descripción detallada de los casos, prestando atención tanto a los síntomas tomados de los antecedentes como a los signos físicos que tienen impacto en el diagnóstico diferencial. Se determinaron aquellos resultados de laboratorio que resultaban apropiados y relevantes. El siguiente componente crítico fue un análisis minucioso de los posibles diagnósticos y las características esenciales que conducen al diagnóstico final. Lo más importante es que se haga una revisión de la literatura y la bibliografía pertinente, para que los lectores y los estudiantes puedan profundizar en el tema. Desde hace más de 30 años, estas experiencias académicas han sido distribuidas y revisadas por miles de clínicos interesados en el tema, como yo. El Dr. AndrewWhite, que sucedió al Dr. Keating como director de la residencia, ha continuado esta labor de aprendizaje académico pediátrico y ha hecho un trabajo maravilloso al mantener este formato educativo. Muchos de nosotros seguimos aprendiendo de estos tesoros ocultos de los doctores Keating y White sobre los dilemas diagnósticos. Sabemos que esta obra será de gran utilidad para la pedia tría académica. Arnold W. Strauss SLCH, 1972 SAMPLE

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