West. Fisiopatología pulmonar_10ed

OTRAS PRUEBAS 61

C A S O C L Í N I C O

U na mujer de 30 años es derivada a la clínica de enfermedades respiratorias para evaluación de 6 meses debido al agravamiento de la disnea durante el ejercicio y tos no productiva. No ha tenido ataques de fiebre, pérdida de peso o dolor torácico, pero tuvo que interrumpir sus clases semanales de baile debido a la disnea. Hace mucho que no fuma y tiene varias mascotas en casa, incluidos un perro, un gato y un periquito australiano que recibió de un amigo hace 1 año, quien por tener un trastorno respiratorio ya no podía tenerlo. En la clínica no presenta fiebre y tiene un ritmo cardíaco, presión arterial y ritmo respiratorio normales, y un SpO 2 del 96% al respirar aire ambiental. El único hallazgo sobresaliente de su examen es la presencia de estertores finos al final de la inspiración en las zonas pulmonares inferiores de ambos lados. Una radiografía simple de tórax muestra opacidades bilaterales tenues mientras un gammagrama de seguimiento por TC torácico muestra «opacidades en vidrio esmerilado» congruentes con un proceso de llenado alveolar. Las pruebas de función pulmonar muestran la siguiente información:

Antes del bronco- dilatador

Tras el bronco- dilatador

% estimado

% de cambio

Parámetro Estimado

FVC (l)

4,37

1,73

40

1,79

4

FEV 1 (l)

3,65

1,57

43

1,58

0

− 3

FEV 1 /FVC 0,84

0,91

108

0,88

CPT (l)

6,12

2,68

44

— —

DL CO (ml/ min/mm Hg)

15,13

32,19

47

— —

Preguntas • ¿Qué cambios se esperaría ver en su CFR y VR? • Si fuera posible obtener estimaciones de la presión pleural mediante un catéter insertado por la nariz en su esófago, ¿qué cambios se esperaría ver en la curva presión-volumen de sus pulmones? • ¿Cómo se compara la resistencia de sus vías respiratorias con la de un individuo sano? • ¿Qué se esperaría que suceda en su PO 2 durante una prueba de esfuerzo cardiopulmonar? SAMPLE