West. Fisiopatología pulmonar_10ed

60 CAPÍTULO 3

FUNCIÓN DE LAS PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS

Algunas de las pruebas descritas en los primeros tres capítulos de este libro, como la maniobra de espiración forzada, la medición del volumen pulmonar y la PECP, se utilizan con bastante frecuencia en la práctica clínica, mientras que otras son de uso mucho menos habitual. Con independencia de la frecuencia de uso, es importante recordar que estas pruebas rara vez conducen a un diagnóstico especí co. En vez de ello, aportan información sobre los problemas siológicos principales en un pacien- te, que han de considerarse junto con la información obtenida a partir de la anamne- sis, la exploración física, los estudios de imagen del tórax y las pruebas de laboratorio para integrar un diagnóstico especí co. Más allá de su papel en el diagnóstico, las pruebas de función pulmonar también son valiosas para el control de la evolución de un paciente, como puede ser el caso tras el trasplante pulmonar o de células troncales hematopoyéticas, o después del inicio de un tratamiento por una neumopatía especí ca. También son útiles para evaluar la posibi- lidad de la cirugía, determinar la incapacidad para lograr una pensión para un trabaja- dor y para calcular la prevalencia de una enfermedad en la comunidad o sitio de trabajo, como en una mina de carbón o en una fábrica en la que se trabaja con amianto. La decisión de realizar pruebas especí cas depende en gran medida del problema clínico, su practicidad y coste, y la probabilidad de que aportarán información útil que pueda facilitar el diagnóstico o modi car el tratamiento del paciente en algún otro sentido. Las pruebas como la espirometría y la gasometría arterial son económi- cas y aportan mucha información útil, por lo que tienen uso amplio en la práctica clínica, en cambio otras, como la valoración de la distensibilidad pulmonar mediante manometría esofágica, son más difíciles de realizar y por ello se realizan con mucha menor frecuencia. CONCEPTOS CLAVE 1. En el en sema y en algunos casos de asma, la retracción elástica pulmonar está reducida. Aumenta en la brosis intersticial y es un poco alta en el edema intersticial. 2. La resistencia de las vías respiratorias aumenta en la bronquitis crónica, el en sema y el asma, y disminuye por el aumento del volumen pulmonar. La obstrucción traqueal aumenta tanto la resistencia inspiratoria como la espiratoria. 3. El control de la ventilación debido al aumento de la PCO 2 y la disminución de la PO 2 varía mucho entre las personas, y puede afectar al patrón clínico de pacientes con EPOC grave y obesidad mórbida. 4. El pulmón en reposo tiene enormes reservas funcionales y, por lo tanto, puede obtenerse información valiosa durante el esfuerzo que afecta al intercambio de gases. 5. La disnea es un síntoma frecuente e importante en muchas neumopatías, pero en realidad solo el paciente puede valorarla. SAMPLE