West. Fisiopatología pulmonar_10ed

OTRAS PRUEBAS 51

nometría esofágica para determinar la distensibilidad del parénquima pulmonar de forma independiente.

Interpretación En los pacientes con en sema, la fuerza de retracción elástica disminuye . En la gu- ra 3-1 se muestra que la curva presión-volumen se desplaza hacia la izquierda y tiene una pendiente más pronunciada en esta afección a causa de la destrucción de las pa- redes alveolares (v. también gs. 4-2, 4-3 y 4-5) y la consiguiente desorganización del tejido elástico. La curva presión-volumen también suele desplazarse hacia la izquier- da en los pacientes que sufren una crisis asmática, pero en algunos la variación es reversible, a diferencia del en sema en que el cambio es permanente. Los motivos de esta desviación no están claros. El aumento de la edad también tiende a reducir la retracción elástica.

Algunas afecciones que influyen en la elasticidad pulmonar

La retracción elástica disminuye en

En sema Algunos pacientes con asma

La retracción elástica aumenta por

Fibrosis pulmonar Edema intersticial

En los pacientes con brosis intersticial, la retracción elástica aumenta, lo cual produce un depósito de tejido broso en las paredes alveolares (v. gs. 2-5 y 5-3), con lo que disminuye la distensibilidad pulmonar. También tiende a aumentar en los pacientes con cardiopatía reumática que presentan una presión capilar pulmonar elevada y un ligero edema intersticial. Sin embargo, obsérvese que las mediciones de la curva presión-volumen muestran una variabilidad considerable, y que los resulta- dos netos que se muestran en la gura 3-1 se basan en valores medios de muchos pacientes.

RESISTENCIA DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SAMPLE Medición La resistencia de las vías respiratorias se mide como la diferencia de presión entre los alvéolos y la boca, dividida por la tasa de ujo. La presión alveolar solo puede medir- se de forma indirecta, y un modo para hacerlo es con un pletismógrafo corporal (v. West. Fisiología respiratoria. Fundamentos, 11. a ed.). El paciente se sienta en una ca- bina hermética y jadea a través de un medidor de ujo. La presión alveolar puede deducirse a partir de los cambios de presión en el pletismógrafo, porque cuando se comprime el aire alveolar aumenta de manera ligera el volumen de aire del pletismó- grafo, haciendo que la presión descienda. Este método tiene la ventaja de que puede medirse con facilidad el volumen pulmonar casi de forma simultánea.