West- Fisiología respiratoria, 11,ed

110 CAPÍTULO 6

sumo de O 2 de los tejidos es extremadamente bajo. La ingestión, por ejemplo, de pesticidas para roedores o almendras amargas puede causar una intoxicación por cianuro. El incendio de una fábrica en que se produce cianuro mediante la quema de productos poliméricos también puede provocar una intoxicación por cianuro. Po 2 venosa mixta La P O 2 y la concentración de O 2 en la sangre venosa mixta se determinan a partir del equilibrio entre el aporte de O 2 , por un lado, y la utilización tisular de O 2 , por el otro. Por ejemplo, si disminuye el aporte de O 2 mientras el uso tisular de O 2 permanece constante, la extracción de oxígeno a partir de la sangre debe incrementarse para cubrir los requerimientos metabólicos, con lo que disminuyen la Po 2 y la concentra- ción de O 2 en sangre venosa mixta. En algunos casos, como la sepsis grave o la intoxi- cación por cianuro, existe compromiso para la utilización del O 2 en las mitocondrias, en cuyo caso la Po 2 y la concentración de O 2 en sangre venosa mixta incrementan. La tabla 6-3 resume algunas de las características de los distintos tipos de hipoxemia y sus efectos sobre la Po 2 y la concentración de O 2 en sangre arterial y sangre venosa mixta. Tabla 6-3. Características de diferentes tipos de hipoxemia o hipoxia tisular a P A O 2 P A CO 2 Pa O 2 Pa CO 2 Ca O 2 Sa O 2 P V O 2 C V O 2 ¿Administración de O 2 útil? Pulmones Hipoven- tilación ↓ ↑ ↓ ↑ ↓ ↓ ↓ ↓ Sí Alteración de la difusión O O ↓ O ↓ ↓ ↓ ↓ Sí Cortocircuito O O ↓ O ↓ ↓ ↓ ↓ Sí b Desequilibrio Varía ↑ o O ↓ ↑ o O ↓ ↓ ↓ ↓ Sí

Sangre a O, normal; ″ , aumentado; × , disminuido. b De algún valor (aunque limitado) a causa del aumento de oxígeno disuelto (v. g. 5-4 para cortocircuito). c Si se calcula la saturación de O 2 para hemoglobina no unida a CO. d Cuando la saturación de O 2 se mide mediante oximetría de pulso. SAMPLE Anemia O O O O ↓ ↓ O ↓ ↓ ↓ ↓ Sí b Intoxicación por CO Metahemo- globinemia O O O O O c Sí b O O O O ↓ ↓ d ↓ ↓ No Tejidos Intoxicación por cianuro O O O O O O ↑ ↑ No