West- Fisiología respiratoria, 11,ed

TRANSPORTE DE GASES POR LA SANGRE 99

20°

38°

100

43°

% Sat.

100

Temp.

0

100

P O 2

100

20

80

40

% Sat.

70

P CO 2

60

0

H + Temp. DPG

100

P O 2

P CO 2

100

40

7,6

7,2

% Sat.

7,4

Saturación de Hb (%)

20

pH

0

100

P O 2

0

0

100

40

60

80

20

P O 2 (mm Hg)

El entorno de la Hb en el interior del hematíe también afecta a la curva de disociación. Un aumento del 2,3-DPG, que es un producto nal del metabo- lismo de los hematíes, desplaza la curva a la derecha. Un aumento de la concen- tración del 2,3-DPG se produce en la hipoxia crónica, por ejemplo, a gran altitud o en presencia de una neumopatía crónica. A causa de ello, se favorece la descarga de O 2 a los tejidos periféricos. Por el contrario, la sangre almacenada en un banco de sangre puede tener agotado el 2,3-DPG, lo que compro- mete la liberación del O 2 . Una medida útil de la posición de la curva de disocia- ción y la a nidad del O 2 por Hb es la Po 2 para una saturación de O 2 del 50%. Es lo que se conoce como P 50 , y su valor normal en la sangre humana es de unos 27 mmHg. Hay tres puntos útiles en la curva de disociación para recordar con- vertir una Po 2 determinada a su saturación aproximada. Para la sangre arterial normal son Po 2 100, So 2 97%; para la sangre venosa mixta normal Po 2 40, So 2 75%, y para la P 50 27, So 2 50%. El monóxido de carbono, que se encuentra en el humo del cigarrillo y los gases del tubo de escape del automóvil, y también se produce en los incendios, inter ere con la función de transporte de O 2 de la sangre al combinarse con la Hb para for- mar carboxihemoglobina (COHb). El CO tiene una a nidad por la Hb 240 veces superior a la del O 2 , lo que signi ca que el CO se combinará con la misma canti- dad de Hb que el O 2 cuando la presión parcial de CO es 240 veces menor. De hecho, la curva de disociación del CO tiene una forma casi idéntica a la curva de Figura 6-3. Desviación hacia la derecha de la curva de disociación del O 2 por aumento de H + , Pco 2 , temperatura y 2,3-difosfoglicerato (DPG). SAMPLE