Tirado. Manual de anticonceptivos_1ed

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CAPÍTULO 8 • ANTICONCEPCIÓN TRANSDÉRMICA

• Alteraciones del patrón de sangrado : sangrado escaso (manchado) y du rante menos días (5.6 días), sangrado irregular ( spotting ), sangrado prolonga do (aumento de 4.7 días) en comparación con los AOC, dismenorrea (13.3 %) y ausencia de menstruación (excepcional). • Miscelánea : irritación de la piel o erupción en el sitio de aplicación del par che (20 %), cefalea no migrañosa (22 %), mareo, náusea y/o vómito (20.4 %) y mastalgia (18.7 %) (3,5). Las reacciones adversas se clasifican en menores y mayores. Entre las prime ras se incluyen reacciones cutáneas en el sitio de aplicación, y las segundas están asociadas a tromboembolia e ictus. Diversas investigaciones señalan un mayor riesgo de tromboembolia venosa (TEV) en usuarias de parches transdérmicos en comparación con aquellos que reciben AOC, aunque no se observa un mayor riesgo de infarto agudo de miocardio ni de ictus (3). Criterios médicos de elegibilidad Son los mismo que para los AOC (9) (v. Criterios de elegibilidad para el uso de anticonceptivos orales combinados en el cap. 5). Contraindicaciones No deben utilizarse los anticonceptivos hormonales combinados (AHC), o debe rán suspenderse de inmediato, en las siguientes condiciones: • Presencia o riesgo de TEV: ƒ TEV actual (con anticoagulantes) o antecedentes de esta (p. ej., trombosis venosa profunda o embolia pulmonar). ƒ Predisposición hereditaria o adquirida conocida para TEV, como resisten cia a la proteína C activada (incluyendo al factor V Leiden), deficiencia de antitrombina III, deficiencia de proteína C y deficiencia de proteína S. ƒ Cirugía mayor con inmovilizació n prolongada. ƒ Riesgo elevado de TEV debido a la presencia de varios factores de riesgo. • Presencia o riesgo de tromboembolia arterial (TEA): ƒ TEA actual, antecedentes de esta (p. ej., infarto de miocardio) o afección prodró mica (p. ej., angina de pecho). ƒ Ictus actual, antecedentes de ictus o afección prodrómica (p. ej., accidente isquémico transitorio). ƒ Predisposició n hereditaria o adquirida conocida para TEA, tal como hiper homocisteinemia y anticuerpos antifosfolipídicos (anticuerpos anticardioli pina, anticoagulante lúpico). ƒ Riesgo elevado de TEA debido a múltiples factores de riesgo o a la pre sencia de un factor de riesgo grave como diabetes mellitus con síntomas vasculares, hipertensió n grave, dislipoproteinemia intensa. ƒ Antecedentes de migrañ a con síntomas neuroló gicos focales. • Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes. • Presencia o sospecha de carcinoma de mama.

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