Swiontkowski_8ed. Manual de traumatología y ortopedia

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Manual de traumatología y ortopedia

30°

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30° Figura 10-1. Arcos de tracción. Cuando se utiliza tracción esquelética para tratar fracturas femorales, la rodilla se mantiene en flexión ligera ( A ). La tracción tibial proximal está reservada para los adultos. Para evitar la lesión de la fisis en los niños con la resultante deformidad re- curvada, se utiliza tracción femoral distal proximal a la fisis femoral distal. Para los clavos de Steinmann más grandes, se utiliza un arco de Bohler ( B ). Las capacidades de tensión del arco de Kirschner permiten el uso de agujas de Kirschner más pequeñas ( C ). SAMPLE

2. Establezca el estado de las estructuras neurovasculares con una ex- ploración clínica completa antes de insertar los clavos. La colocación de los clavos requiere el conocimiento de la anatomía específica y la ubicación de las estructuras vitales. Regla: empiece siempre con el clavo en el lado donde se encuentran las estructuras vitales. Esto proporciona un mejor control y ma- yor capacidad para evitar estas estructuras. Por ejemplo, coloque un clavo en el olécranon en el lado medial para evitar el nervio cubital.