Stephens- Medicina de urgencias 1.ed

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Retención urinaria

El volumen > 300-400 mL se drena en 15 minutos. El volumen de 200-400 mL puede dejar residuales según la presentación clínica. El volumen < 200 mL: la retención urinaria es menos probable; se deben buscar otras causas de los síntomas. Una remoción inmediata con un dispositivo de drenaje urinario es apropiada para un volumen < 200 mL. Una descompresión rápida y completa es adecuada, ya que los estudios muestran que el alivio parcial con pinzas no reduce las complicaciones y de hecho puede aumentar el riesgo de IVU. 6 No existen directrices consistentes para una descompresión vesical suprapúbica si el sondaje uretral inicial no tiene éxito. El sondaje uretral está contraindicado en pacientes con cirugía urológica reciente; el catéter suprapúbico suele ser colocado por un urólogo.

181 No se indica el tratamiento antimicrobiano empírico para una sonda permanente. 7 Considere un inhibidor de la 5-α-reductasa (finasterida, 5 mg) y un α-bloqueador (tamsulosina, 10 mg) para sospecha de HPB. Racional para ambos: la próstata es 50% muscular y 50% glandular Tamulosina afecta el músculo, actúa muy rápido. Finasterida afecta la glándula, trabaja con lentitud: su efecto máximo tarda 6 meses en llegar. 8-10 Seguimiento con urología en 7-10 días Los estudios sobre la duración de la colocación de la sonda vesical arrojan hallazgos contradictorios; el mejor éxito es ~7 días. 11 Los diagnósticos que requieren hospitalización incluyen sepsis, neoplasia maligna, obstrucción, mielopatía o insuficiencia renal aguda. 12 SAMPLE