Splittgerber_Neuroanatomia clinica_9e

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Tálamo

OBJETIVOS DEL CAPÍTULO • Analizar el tálamo, una zona muy compleja del sistema nervioso. • Reconocer que el tálamo se encuentra en el centro de muchos circuitos neuronales aferentes y eferentes hacia y desde otras partes del sistema nervioso.

• Revisar algunos de los problemas clínicos más frecuen tes relacionados con el tálamo.

al dolor está elevado, y el intervalo entre la aplicación del pinchazo y el inicio del dolor es más prolongado de lo nor mal; además, el dolor persiste después de retirar el estímulo. Asimismo, el paciente afirma que el dolor parece limitarse a la piel y no afecta estructuras más profundas. Posteriormente, se comprueba que la estimulación con frío o calor causa el mismo grado de molestia. El neurólogo diagnostica síndrome de hiperestesia dolorosa de Roussy-Dejerine con afectación del tálamo izquierdo. Esta alteración de hiperreacción talámica es causada con mayor fre cuencia por el infarto de los núcleos laterales del tálamo debido a enfermedad vascular hipertensiva o trombosis. Comprender el papel funcional del tálamo en el sistema sensitivo y cono cer las conexiones centrales del tálamo es indispensable para diagnosticar una enfermedad talámica. superficie inferior se continúa con el tegmento del mesencé falo. La superficie medial del tálamo forma parte de la pared lateral del tercer ventrículo y suele estar unida al tálamo contralateral por una banda de sustancia gris, la adheren cia intertalámica (conexión intertalámica). SUBDIVISIONES El tálamo está recubierto en su superficie superior por una del gada capa de sustancia blanca, denominada estrato zonal , y en su superficie lateral por otra capa, la lámina medular externa ( véase fig. 10-1). La sustancia gris del tálamo está dividida por una lámina vertical de sustancia blanca, la lámina medular interna , en mitades medial y lateral (fig. 10-3; véase también fig. 10-1). La lámina medular interna está formada por fibras nerviosas que pasan de un núcleo

Un hombre de 61 años de edad con hipertensión es atendido en urgencias tras haber tenido un aparente accidente cere brovascular. Se llama a un neurólogo, que realiza una evalua ción completa del paciente. Está consciente con pérdida de la sensibilidad en el lado derecho del cuerpo. No se observan indicios de parálisis en ninguno de los lados del cuerpo y los reflejos son normales. El paciente ingresa en el hospital para mantenerse bajo observación. Después de 3 días, parece estar mejorando, y el regreso de la sensibilidad es evidente en el lado derecho de su cuerpo. Sin embargo, parece ser excesivamente sensible a las pruebas sen sitivas. Al recibir un pinchazo leve en la cara lateral de la pierna derecha, grita repentinamente debido a un dolor ardiente extremo y pide que se detenga la evaluación. A pesar de este dolor intenso con el estímulo leve, su umbral de sensibilidad El tálamo está situado en el extremo rostral del tronco del encéfalo y funciona como una importante estación de cone xión e integración de la información que pasa a todas las áreas de la corteza cerebral, los núcleos (ganglios) basales, el hipotálamo y el tronco del encéfalo. ASPECTO GENERAL El tálamo es una gran masa de sustancia gris en forma de huevo que constituye la mayor parte del diencéfalo. Hay dos tálamos, cada uno situado a cada lado del tercer ven trículo (fig. 10-1; véanse también fig. 13-3 y láminas 4, 5 y 8 del Atlas). El extremo anterior del tálamo es estrecho y redondeado y forma el límite posterior del foramen inter ventricular. El extremo posterior se expande para formar el pulvinar , que sobresale del colículo superior (fig. 10-2). La

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