Snell. Neuroanatomía clínica

367

Función  

Tabla 12-1 Núcleos talámicos: conexiones y funciones

Circuitos neuronales eferentes

Núcleo talámico

Circuitos neuronales aferentes Fascículo mamilotalámico, giro del cíngulo, hipotálamo Corteza prefrontal, hipotálamo, otros núcleos talámicos

Función

Anterior

Giro del cíngulo, hipotálamo Tono emocional, mecanismos de la memoria reciente

Integración de la información somática, visceral y olfatoria y su relación con los sentimientos emocionales y estados subjetivos

Dorsomedial

Corteza prefrontal, hipotálamo, otros núcleos talámicos

Dorsal lateral, posterior lateral, pulvinar

Corteza cerebral, otros núcleos talámicos

Corteza cerebral, otros núcleos talámicos Formación reticular, sustancia negra, cuerpo estriado, corteza premotora, otros núcleos talámicos

Desconocida

Influye en la actividad de la corteza motora

Ventral anterior

Formación reticular, sustancia negra, cuerpo estriado, corteza premotora, otros núcleos talámicos

Influye en la actividad de la corteza motora

Ventral lateral

Como en el núcleo ventral anterior, pero también con una aferencia principal procedente del cerebelo y una menor procedente del núcleo rojo

Ventral posteromedial (VPM) Ventral posterolateral (VPL)

Lemnisco del trigémino, fibras gustativas

Corteza sensitiva somática primaria (áreas 3, 1 y 2) Corteza sensitiva somática primaria (áreas 3, 1 y 2) A la corteza cerebral mediante otros núcleos talámicos, cuerpo estriado

Retransmite las sensaciones comunes a la consciencia Retransmite las sensaciones comunes a la consciencia Influye en los estados de consciencia y alerta

Lemniscos medial y espinal

Intralaminar

Formación reticular, fascículos espinotalámico y trigeminotalámico

Línea media

Formación reticular

Desconocido

Desconocida

Reticular

Corteza cerebral, formación reticular Otros núcleos talámicos

La corteza cerebral regula el tálamo

Radiaciones auditivas hacia el giro temporal superior

Audición

Cuerpo geniculado medial

Colículo inferior, lemnisco lateral procedente de ambos oídos, pero sobre todo del oído contralateral

FUNCIÓN No es esencial que un médico clínico tenga un conocimiento detallado de todos los núcleos talámicos y de sus conexiones. Aunque se ha dedicado una enorme cantidad de investigación a esta área, todavía se sabe muy poco acerca del significado funcional de muchos de los núcleos. No obstante, deberían memorizarse los siguientes princi- pios básicos: 1. El tálamo está constituido por una complicada colección de células nerviosas que se sitúan en el centro del cerebro y que están interconectadas. 2. La inmensa mayoría de la información sensitiva de todos los tipos (excepto el olfato) converge en el tálamo y, presumiblemente, se integra a través de interconexiones entre los núcleos. El patrón de información resultante se distribuye a otras partes del sistema nervioso central. Es probable que la información olfatoria sea interpretada primero a un nivel inferior, junto con el gusto y otras sensa- Información visual procedente del campo visual opuesto AMPLE ciones, conectando posteriormente con el tálamo desde el complejo amigdalino y el hipocampo a través del fascículo mamilotalámico. 3. Anatómica y funcionalmente, el tálamo y la corteza cerebral se encuentran estrechamente relacionados. Se han establecido las fibras de conexión y se sabe que, incluso después de la extirpación de la corteza, el tálamo puede percibir sensaciones burdas. Sin embargo, la cor- teza cerebral se requiere para la interpretación de las sen- saciones basadas en experiencias previas. Por ejemplo, si la corteza sensitiva es destruida, aún puede apreciarse la presencia de un objeto caliente en la mano; sin embargo, la apreciación de la forma, el peso y la temperatura exacta del objeto podría verse dificultada. 4. El tálamo posee ciertos núcleos muy importantes cuyas conexiones se han establecido claramente. Entre ellas se incluyen el núcleo ventral posteromedial, el núcleo ven- tral posterolateral, el cuerpo geniculado medial y el cuerpo geniculado lateral. Deben conocerse sus posicio- nes y conexiones. Cuerpo geniculado lateral Tracto óptico Radiación óptica hacia la corteza visual del lóbulo occipital