Snell. Anatomía clínica por regiones

102    CAPÍTULO 3 Miembro superior

Pectoral mayor

Nódulos linfáticos apicales

Pectoral menor

Nódulos linfáticos centrales

Nódulos linfáticos torácicos internos

Nódulos linfáticos axilares anteriores o pectorales

Figura 3-16  Drenaje linfático de la mama.

las mamas y los pezones se reduce y retoman prácticamente su tamaño original. La pigmentación de la aréola desaparece, pero el área nunca se aclara hasta su color original. POSMENOPAUSIA Después de la menopausia, la mama se atrofia ( véase fig. 3-15). La mayoría de los alvéolos secretores desaparecen, dejando atrás los conductos. La cantidad de tejido adiposo puede aumentar o disminuir. Las mamas tienden a disminuir de tamaño y se vuelven más colgantes. La atrofia después de la menopausia se debe a la ausencia de estrógenos y proges- terona ováricos. Vascularización La irrigación de las mamas procede de las ramas perforantes de la arteria torácica interna y las arterias intercostales. La arteria axilar también irriga la glándula a través de sus ramas torácica lateral y toracoacromial. Las venas se corresponden con las arterias. Drenaje linfático El drenaje linfático de la glándula mamaria tiene gran rele- vancia clínica debido al frecuente desarrollo de cáncer en la glándula y la posterior diseminación de las células malignas hacia los nódulos linfáticos a través de los vasos linfáticos. Los cuadrantes laterales de la mama drenan en el grupo nodular axilar o pectoral anterior (fig. 3-16) (localizado justo Leche de bruja en recién nacidos Cuando el feto está en el útero, las hormonas maternas y placentarias atraviesan la barrera placentaria y originan la proliferación del epitelio del conducto y el tejido conjuntivo circundante. Esta proliferación puede inflamar las glándulas mamarias en ambos sexos durante la primera semana de vida. En algunos recién nacidos puede aparecer la denominada “ leche de bruja ”, término que describe la secreción temporal de un líquido lechoso por los pezones. La afección se resuelve espontáneamente a medida que las concentraciones de hormonas maternas se reducen. AMPLE posterior al borde inferior del músculo pectoral mayor). Los cuadrantes mediales drenan a través de los vasos que perfo- ran los espacios intercostales y entran en el grupo nodular torácico interno (ubicado en el interior de la cavidad torácica a lo largo del trayecto de la arteria torácica interna). Una cantidad pequeña de vasos linfáticos siguen las arterias inter- costales posteriores y drenan posteriormente en los nódulos intercostales posteriores (localizados a lo largo del trayecto de las arterias intercostales posteriores); algunos vasos se comunican con los vasos linfáticos de la mama opuesta y con los de la pared anterior del abdomen. Notas clínicas