Shrestha. Ecografía

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Musculoesquelético

R E S P U E S TA S Y E X P L I C A C I O N E S

1a Respuesta A.  La apariencia normal de un tendón es hiperecoica con una ecotextura fibrilar o fibrosa, notada por los ecos lineales hiperecoicos dentro del tendón. La ecotextura fibrilar dentro del tendón representa el endotendón, que es una combinación de tejido conectivo, fibras elásticas, terminaciones nerviosas, vasos sanguíneos y vasos linfáticos. Esta apariencia se muestra mejor en las imágenes del eje largo, que es la imagen izquierda. En las imágenes del eje largo, la porción proximal de la estructura se coloca, por convención, del lado izquierdo de la imagen. La imagen del eje corto es la imagen derecha y se adquiere a 90 grados de la imagen del eje largo, es decir, se obtiene transversal a la imagen del eje largo. En cada imagen, el tendón de Aquiles es superficial o cercano a la porción superior de la imagen. Referencia: Jacobson JA. Fundamentals of musculoskeletal ultrasound , 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2013:1. 1b Respuesta D.  La apariencia normal del músculo es hipoecoica con tejido fibroadiposo hiperecoico, conocido como perimisio, y se interpone entre los haces musculares. La imagen izquierda es la imagen del eje largo, mientras la imagen derecha es la imagen del eje corto. En ambas, el músculo gastrocnemio es más superficial, mientras el músculo sóleo es más profundo. La fascia separa los músculos en lugar de estar dentro del músculo. La unión musculotendinosa no está incluida en las imágenes provistas. Referencia: Jacobson JA. Fundamentals of musculoskeletal ultrasound , 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2013:1. 1c Respuesta D.  La apariencia normal de un nervio es hipoecoica con ecotextura fascicular. El epineuro, un tipo de tejido conectivo, hiperecoico, separa los fascículos nerviosos hipoecoicos individuales. Esto se demuestra mejor por la imagen derecha, que es la imagen del eje corto, donde el nervio se observa superficial en medio de la imagen con una apariencia de panal de los fascículos nerviosos hipoecoicos separados por el epineuro hiperecoico. La imagen izquierda es la imagen del eje largo, en la cual el nervio es la estructura hipoecoica más superficial con más tendones hiperecoicos inmediatamente profundos a él. Referencia: Jacobson JA. Fundamentals of musculoskeletal ultrasound , 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2013:1. 1d Respuesta B.  La apariencia normal de un ligamento es hiperecoica con una apariencia estriada. El ligamento puede parecer menos hiperecoico comparado con el tendón debido a que es común que sean adyacentes a la grasa hiperecoica, que provoca que el ligamento parezca menos ecogénico en comparación. Los ligamentos contienen estriaciones dentro de ellos, son más compactos que los tendones y conectan dos estructuras óseas. La imagen es una imagen del eje largo con el peroné a la izquierda y el astrágalo a la derecha de la imagen. Referencia: Jacobson JA. Fundamentals of musculoskeletal ultrasound , 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2013:1. 2a Respuesta A.  La apariencia ecográfica normal del cartílago articular hialino es hipoecoica homogénea. A medida que se desarrolla la condromalacia, la apariencia puede cambiar, y por lo general se torna heterogénea. Referencia: Jacobson JA. Fundamentals of musculoskeletal ultrasound , 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2013:1. SAMPLE