Shenenberger_Dermatología pediátrica

Rubéola (sarampión alemán)

Sinónimos

Sarampión alemán y sarampión de 3 días.

Tipo de herencia

Ninguna.

Diagnóstico prenatal

Serología materna o detección del virus en sangre o tejidos.

Incidencia

Infrecuente en los países desarrollados debido a la inmunización, pero más habitual en países con programas de vacunación menos sólidos. El 10% de los niños mayores de 5 años pueden ser susceptibles en los Estados Unidos. Suele presentarse más en primavera. Niños en edad escolar en la mayoría de los casos adquiridos. Si la infección se adquiere en el primer trimestre del embarazo, el feto tiene entre un 50% y 80% de probabilidades de desarro llar una anomalía mortal o congénita (síndrome de rubéola congénita). El de la rubéola es un virus de ARN de la familia de los togavirus que se transmite de manera predominante por gotículas respiratorias. Tras un período de incubación, de aproximadamente 14 a 18 días, pueden presentarse síntomas clínicos concomitantes con inmunidad mediada por anticuerpos y viremia reducida. Congénita • Anomalías oculares, incluidas cataratas y glaucoma. • Alteraciones cardíacas como conducto arterial persistente. • Anomalías del SNC como pérdida auditiva neurosensitiva, retraso del desarrollo y meningoencefalitis. • Otras anormalidades como hepatitis, diabetes y enfermedad tiroidea. Adquirida • Pródromo de fiebre leve, rinitis y malestar general pueden ser los signos de presentación; los niños más pequeños a menudo no muestran fiebre. • Pápulas de rosadas a rojas, < 3 mm, que comienzan en la cara y en 24 h se extienden en sen tido cefalocaudal hasta generalizarse un poco e imitar una erupción leve por sarampión; en la mayoría de los pacientes desaparece en 2 o 3 días, pero puede persistir durante 4 o 5 días. • Puede haber petequias en el paladar blando y la úvula (manchas de Forchheimer). • Las linfadenopatías postauriculares son muy frecuentes, pero también se pueden palpar lin fadenopatías occipitales y cervicales posteriores. Se presenta con o sin afectación cutánea. • Artralgia y púrpura poco frecuentes; los niños mayores y los adolescentes son más pro pensos a desarrollar artralgia y artritis.

Edad de presentación

Patogenia

Características principales

Diagnóstico diferencial

Sarampión, escarlatina, parvovirus, enterovirus, adenovirus, roséola, mononucleosis infecciosa y toxoplasmosis.

Análisis de laboratorio

Por lo general, el diagnóstico se realiza de forma clínica; también se dispone de serología, PCR de frotis faríngeos, sangre, orina y líquido cefalorraquídeo; un cribado de IgG positivo a la rubéola descarta enfermedades en casos sospechosos.

Tratamiento

Cuidados de apoyo con antipiréticos y líquidos. Vacunación para prevenir la infección.

Pronóstico

Bueno comparado con el sarampión. Los niños suelen presentar una enfermedad leve o subclí nica. El exantema suele durar unos días en los niños, pero puede durar más de 1 semana en los adolescentes. Las complicaciones son raras en los niños, pero aumentan con la edad e incluyen encefalitis o trombocitopenia; el mayor riesgo de complicaciones se observa en fetos y recién nacidos expuestos durante el primer trimestre.

CONSEJOS Y PREGUNTAS FRECUENTES Las pruebas de laboratorio están justificadas cuando se sospecha rubéola congénita o si se sospechan complicaciones. La serología falsamente positiva puede estar asociada a un factor reumatoide aumentado o a una reacción cruzada con parvovirus o VEB. ¿Cómo prevenir las infecciones? La vacunación (triple viral: sarampión, rubéola y parotiditis) debe administrarse entre los 12 y los 15 meses de edad y repetirse entre los 4 y los 6 años. Muchas escuelas exigen la vacunación para la admisión. Copyright © 2025 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.

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