Shenenberger_Dermatología pediátrica

Sarampión

Sinónimos

Sarampión inglés y Morbillivirus .

Tipo de herencia

Ninguna.

Diagnóstico prenatal

Ninguno.

Incidencia

Distribución mundial, pero las tasas de incidencia son difíciles de obtener debido a la falta de sistemas estandarizados de vigilancia. Sin embargo, la incidencia y la mortalidad relacionadas con el sarampión disminuyen cuando se instituyen programas de vacunación. En los Estados Unidos, < 5 años, pero con los no vacunados puede ser a cualquier edad. Entre los factores de riesgo se encuentran los niños con bajos ingresos sin acceso a la vacunación y los niños y adultos jóvenes con inmunidad menguante tras una sola dosis de vacuna.

Edad de presentación

Patogenia

Virus de ARN, género Morbillivirus , familia Paramyxoviridae , muy contagioso, transmisión por gotículas respiratorias; período de incubación de 7 a 14 días.

Características principales

Pródromo (10 a 12 días después de la exposición, dura de 2 a 5 días, hasta 10 días): • Fiebre, malestar, pérdida de apetito, seguido de conjuntivitis, tos y resfriado nasal. • Conjuntivitis asociada a ojos llorosos y fotofobia en particular. • Al cabo de 2 a 3 días, máculas blancas en la mucosa bucal (manchas de Koplik). Exantema (5 días después de la fase prodrómica, dura unos 4 días): • Fiebre hasta 40 °C. • Máculas y pápulas rojas de 1 a 10 mm que comienzan en el nacimiento del pelo y detrás de las orejas, se extienden con rapidez en 1 a 3 días cefalocaudales al tronco y las extremi dades, sin afectar las palmas ni las plantas; pueden agruparse en manchas de cabeza y cuello antes de desvanecerse en máculas púrpuras y luego marrón-cobrizas con escamas finas. Reacción inmunitaria en individuos que reciben la vacuna inactivada y posteriormente con traen la infección; por lo general adultos, quienes parecen bastante enfermos con fiebre alta, tos, dolor abdominal y dolor muscular; erupción petequial por lo general en las extremidades distales que se extiende en sentido proximal implicando la cara y el tronco; frecuente edema doloroso de manos y pies; neumonía y hepatomegalia también frecuentes. El sarampión atípico puede prevenirse mediante la vacunación con microorganismos vivos atenuados. Exantema viral, reacción de hipersensibilidad a fármacos, fiebre del dengue, escarlatina, menin gococcemia, fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (rickettsiasis maculosa), enfermedad de Kawasaki y vasculitis por Ig A. Serología de sangre, suero o líquidos bucales en busca de IgM 3 días después del exantema o aumento de IgG entre títulos agudos y de convalecencia, PCR de sangre, aspirados nasofarín geos 3 días después del exantema; hay un cribado de inmunidad disponible. Cuidados de apoyo, incluidos antipiréticos y líquidos. Se dispone de vitamina A de 50 000 a 200 000 UI diarias durante 2 días para los niños con sarampión agudo (la falta de vitamina A se asocia a enfermedad más grave y mayor riesgo de complicaciones); vacunación preventiva. El 30% desarrolla complicaciones de moderadas a graves: diarrea (la más frecuente), neumo nía o neumonitis, encefalitis y otras secuelas neurológicas, miocarditis, ulceraciones corneales, otitis media y glomerulonefritis aguda. Los niños inmunodeprimidos con déficit de vitamina A, desnutridos o no vacunados, corren mayor riesgo de complicaciones; la fiebre después del cuarto día de erupción se asocia a complicaciones; las infecciones secundarias, como la neumo nía, están relacionadas con la supresión inducida por el sarampión de las respuestas de hiper sensibilidad retardada a nuevos antígenos.

Sarampión atípico

Diagnóstico diferencial

Análisis de laboratorio

Tratamiento

Pronóstico

CONSEJOS Y PREGUNTAS FRECUENTES La tos puede persistir hasta 3 semanas. No hay datos suficientes para apoyar la adminis tración de complementos de cinc en los niños. Los pacientes pediátricos con carencia de linfocitos T tendrán un pronóstico más complicado en comparación con aquellos con defectos de la inmunidad humoral. Las infecciones secundarias son la principal causa de morbilidad y mortalidad. El riesgo de complicaciones derivadas de la infección por saram pión supera las escasas complicaciones asociadas a la vacunación, por lo que los provee dores de atención primaria deben abogar por la inmunización. Copyright © 2025 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.

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